众所周知，乳腺癌的筛查项目包含“B超”和“钼靶”（很多病人念成“靶向”）。几乎所有人都知道“B超检查”，但是有很多人并没有听说过钼靶，经常有很多体检机构过来的病人要求做钼靶，口述体检机构的人说“你去做钼靶看看，更清楚”，或者是有些病人跑过来要求只开钼靶，不知道是从哪里听来的说法：钼靶更准！

先不说这些说法科不科学，先聊聊B超和钼靶检查的优缺点吧。

B超检查的优点就是便宜方便没辐射无痛准确率蛮高，而且很容易鉴别结节的囊实性，还可以引导穿刺，对于中国人中小乳房（腺体多脂肪少）来讲，特别友好而且容易操作。缺点就是对于非肿块型的肿瘤不好发现，对微小钙化灶不敏感，特别是乳腺结构特别紊乱的时候对于一些不典型的病变不是很敏感，对于巨乳（躺下去会甩一边去）的那种乳房，b超可能会容易漏诊，因为腺体荡来荡去，会脱出b超的视野，此外检查效能和b超机器分辨率还有b超医师的个人手感经验有很大关系。但是只要勤快地去检查（比如3-6月），尽管之前有漏诊过，也是可以及时发现的而不会酿成拖成晚期的后果。

钼靶检查是欧美国家用于乳腺癌筛查最主要的手段，因为欧美人乳房绝大多数都很大，而且脂肪含量多，在钼靶上层次分明，所以用于乳腺癌筛查准确率挺高，但在中国女性腺体含量比较高的乳房，就不是那么友好了，除了夹着肉痛（很多小乳房女性做过后都心有余悸）外，对乳腺结节的检出率很低，因此临床推荐钼靶检查用于乳腺癌筛查一般推荐在40岁以上的女性，年轻女性（特别是没有生育的女性）不要滥用这个检查，真的除了痛，检出率很低的，除非b超检查提示乳腺有怀疑恶性病变（非肿块结构不清那种）或者有怀疑钙化灶的，就推荐钼靶检查（鉴别钙化灶特别敏感）。

临床上，对中国女性患者进行乳腺筛查的时候，建议首选b超，几乎可以发现百分之九十以上的病变，钼靶对腺体致密型乳房乳腺结节的漏诊率相当高，千万不能只做钼靶而不做b超检查。简而言之，最好b超钼靶一起做，如果只选一种，那就优选b超，必要时加上钼靶。