今天我在21号诊室主要看“乳痛”

发现隔壁22号诊室胸外科医师门口站着一些病人对乳房一顿比划说“胸痛”，我心想肯定是导诊姑娘导的………因为很多女人对别人谈乳房时只说“胸”，于是就让挂胸外科了，除非她说的是要看乳腺，而且还表现不大好意思的样子，自然就导到乳腺科女医生这里了……建议女生以后去看医生时不知道挂什么科时问导诊一定要说器官哦……

言归正传！门诊太多这种症状了，个个进来一坐下都是愁眉苦脸说“胸痛”（乳房痛），有乳房胀痛，阵痛，隐痛，扯痛，针扎痛，抽痛，刺痛，烧痛，电击痛，半夜痛醒，痛到背后，哇，患者口诉的症状简直五花八门。今天专门针对这个痛来聊聊！

1.“胸痛”为什么会有？以前都不会，现在会，以前痛一周，现在痛两周？  

答：乳房是人体的性激素靶器官，本身就会随着卵巢雌激素和孕激素分泌的变化而出现相应的变化，就像大海的浪潮起潮落一样，潮起的时候就是月经前1周开始胀痛不舒服，潮落的时候月经来潮后乳房变软变舒服，为什么会提前两周痛，一般和近期出现压力大情绪不佳熬夜等各种影响内分泌的情况时就会提前到排卵时开始发胀而产生疼痛不适，就比如本来平静的海在台风的加持下就不仅是潮起潮落而是惊涛骇浪的道理一样。那为什么以前都是经前一周痛，现在经前两周甚至月经结束后就开始痛呢，本来在卵泡期的时候，随着雌激素的分泌增加，乳腺其实也在默默地增生，到了排卵期的时候乳房增生也到了顶峰，会出现不仅乳房发胀，乳头也会发胀并且变得敏感，从而出现胀痛，另外，女人随着年龄的增长，特别是中年妇女烦恼事逐渐增多，不舒服的时候更多，对乳房疼痛关注度和敏感度增加了，觉得疼痛更明显或更持久而已，实际并非是乳房生病，很多时候只是人过得没那么好而已。

2.以上说的胀痛属于乳腺增生引起的疼痛，那还有那一系列的五花八门的刺痛之类，一般与月经周期无关的，是什么原因呢？乳房后就是胸壁，肋骨之间有很多感觉神经，我们称之为肋间神经，当这些神经功能不正常或者出现无菌性炎症的时候，也会出现神经痛，就表现为阵痛，放电痛，抽痛，针扎痛之类，一般持续几秒到几分钟不等，会自动消失，按压乳房找不到痛点，但是会反复发作，通常会在工作的时候，夜深人静的时候发作。出现这种症状的人百分九十以上都有近期都有熬夜压力大，生气暴躁焦虑抑郁等情绪不佳的情况（其实是神经痛的诱因），所以说这种“胸痛”其实是一种神经官能症，诱因多是心理上的原因。

3.乳房痛不舒服啊要吃药吗？外科书上关于乳房这一章书里的确提到月经前乳房胀痛可以使用一些中成药物治疗比如逍遥丸之类（用于那些肝气郁结的），原理就是疏肝解郁！其实这种经前综合症属于女人专属的（每个月总有那么几天）的症候群，是否一定要把它当病看呢？如果当病看，那就有看不完的医生，吃不停的中成药！何不换个思路，接纳这个“胸痛”，就好像月经期间小腹不适感一样，就是正常的生理现象，不必恐慌焦虑，等激素水平降低，乳房增生褪去，疼痛自然消失，同样的，如果是神经官能症引起的疼痛，通畅有生活过得不好的诱因存在，去掉诱因，比如不熬夜好好休息，运动释放压力，有情绪因素的多做做心理按摩，等身心都放松了，神经不再异常放电了，自然就好了……

4.有一种“胸痛”是要重视的，就是乳房局部按压痛伴随皮肤红肿，或者局部摸到硬块，那有可能是乳腺感染或乳腺慢性炎症导致的，是需要治疗的。

5.为什么有结节的乳房不痛，没有结节的乳房反而痛呢？因为疼痛的原因不是结节引起的。

6.乳腺癌会痛吗？绝大多数乳腺癌早期的时候都是没有感觉的，除非乳腺癌默默地长到侵犯了胸壁才有可能出现疼痛，现在都2024年了，b超那么普及，体检那么多，能让乳腺癌长到这种程度的，也相当少见的。

就像10个男人9个痔一样，10个女人，9.5个女人都会“胸痛”（乳痛），不必焦虑和恐慌，记得定期去医院做乳腺b超和钼靶筛查一下就可以了……那b超和钼靶怎么选择？听魏医师下回分解…..