73岁的孙阿姨（化名），从来没有想到呼吸会成为一件困难的事情。“这几天夜晚睡觉感觉被人掐着脖子，要大口呼吸才能吸进空气，半夜会被憋醒”。

                                           
        为解决呼吸困难和“大脖子”的问题，孙阿姨慕名来到了深圳市盐田区人民医院甲状腺诊疗中心。通过详细检查，明确了她患有桥本甲状腺炎伴严重甲状腺功能减退。

         颈部CT检查可见甲状腺双侧叶明显增大，已经突入到胸骨后，合并气管狭窄，肿大的一侧叶足足有10*5cm，气管最狭窄处仅5mm。

                                  颈部CT的矢状位  

                                  颈部CT的横截面

      桥本甲状腺炎如果没有及时诊治，个别患者会出现巨大甲状腺肿，造成气管狭窄。孙阿姨的甲状腺就像“五指山”压迫着中间的气管，导致呼吸困难，不及时处理，必将危害生命，甲状腺必须完整切除才能解决根本问题！

                                  
      考虑到孙阿姨甲状腺肿大已经突入胸骨后，与大血管粘连紧密，可能联合开胸才能安全切除胸骨后甲状腺肿。气管严重狭窄，属于困难气道，需要评估能否顺利气管插管，还要考虑如何处理切除后气管塌陷的情况。

      为保证患者围手术期的安全，术前进行了麻醉科、胸外科、ICU、康复科等多学科会诊，协助制定周密的手术方案、应急预案。

      手术选取了创伤最小的经颈部低领切口入路的方式。麻醉师率先顺利完成神经监测插管，在神经监测仪的保驾护航下，手术团队经过精细熟练的操作，保护好甲状腺周围重要的气管、食管、神经和甲状旁腺等器官，避免了开胸手术及气管切开，完整切除了巨大甲状腺肿（如图所示）

            两块各约10*5厘米的巨大甲状腺肿

        术后，孙阿姨没有呼吸困难、声音嘶哑、口角麻木等并发症发生，恢复顺利，平安出院。