根据目前系统综述与荟萃分析的最新证据，维生素D补充在改善脂质代谢方面具有轻度但显著的积极作用，尤其对绝经后女性或维生素D缺乏者效果更明显。以下是基于高质量研究的总结：
指标 | 变化方向 | 效应大小（标准化均值差，SMD） | 临床意义 |
总胆固醇（TC） | ↓ | -0.17（95% CI: -0.28 to -0.06） | 中度降低，统计学显著 |
低密度脂蛋白（LDL-C） | ↓ | -0.12（95% CI: -0.23 to -0.01） | 轻度降低，统计学显著 |
甘油三酯（TG） | ↓ | -0.15（95% CI: -0.24 to -0.06） | 中度降低，尤其在基线缺乏者中明显 |
高密度脂蛋白（HDL-C） | → | 无显著变化 | 结果不一致，部分研究轻微下降 |
• 基线维生素D缺乏者获益更大：若血清25(OH)D <30 ng/mL，补充维生素D（每日1000–4000 IU）可更显著降低TG和LDL-C。
• 机制支持：维生素D通过改善胰岛素抵抗、上调PPAR-α/γ表达、增强脂蛋白脂肪酶（LPL）活性、抑制肝脏TG合成等途径改善脂质代谢。
• 联合干预效果更佳：与钙剂、ω-3脂肪酸或运动联合使用时，HDL-C提升和TG下降幅度更大。
• 剂量与时长：多数有效研究使用每日1000–4000 IU或每周50000 IU，持续≥12周。
• 个体差异：非缺乏者可能无明显获益，需监测血清25(OH)D水平（目标30–50 ng/mL）。
• 安全性：长期每日≤4000 IU安全，避免超量（>10000 IU/日）导致高钙血症风险。
1. 检测血清25(OH)D：若<30 ng/mL，建议补充。
2. 剂量选择：每日2000 IU维生素D3（或每周50000 IU，连续8–12周后改为维持剂量）。
3. 联合策略：搭配钙剂（500–1000 mg/日）、地中海饮食及规律运动以增强效果。
4. 每3–6个月复查：监测血脂和25(OH)D水平，调整方案。
维生素D补充可作为改善脂质代谢管理的辅助手段，尤其对合并维生素D缺乏或代谢综合征者效果显著，但需个体化评估和长期随访。
