皮疹:水痘?

唐怡敏医生 发布于2023-07-30 10:50 阅读量1875

本文由唐怡敏原创

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。

主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是唯一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。



  护理和治疗:
  1、水痘经过呼吸道还有接触疱疹液传播,因此其他人要注意戴口罩,患者的衣物要单独清洗和日晒消毒。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
  2、水痘出疹期一般一周左右,期间可能会非常痒,可以外用炉甘石擦洗止痒,半岁以上的婴幼儿及成人可以服用西替利嗪止痒。
  3、注意不要抓挠,避免感染和留疤,可以碘伏每日2-3次消毒皮疹破溃部位。
  4、水痘皮疹的多少跟病情的严重程度没有关系,水痘的出疹数量不定,有的人可以很多,有的人可以只出几个不等。
  5、成人感染水痘后,一般都要吃清淡的饮食,忌食辛辣刺激的食物和饮酒。孩子饮食一般不需调整。
  6、水痘出疹尤其是疱疹至结痂前这段时间建议不要洗澡以免引起皮肤感染,其他时间段可考虑洗澡,以免因卫生条件差加重皮肤感染。
  7、大于12岁以上的人群及孕妇、免疫功能不全的患者,水痘还在出疹期,建议抗病毒治疗。成人可以服用阿昔洛韦,每次800毫克,一日五次,服用5天。也可以服用泛昔洛每次1克,一天三次,服用五天。需要在临床医生的指导下,根据患者的具体病情及肝肾功能调整用药。

8、水痘退烧药物建议选用对乙酰氨基酚,不建议用布洛芬。

9、水痘一般可以自限,尤其是儿童,成人合并肺炎等并发症风险相对高。



预防

控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白,肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗,接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。

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