久坐后下肢胀痛，要注意，原来是“静脉血栓”惹的祸-健康160

久坐后下肢胀痛，要注意，原来是“静脉血栓”惹的祸

林晓东医生  发布于2020-07-07 21:53 阅读量6801

深圳市第二人民医院

本文由林晓东原创

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真实案例

李阿姨前不久坐长途大巴回家过春节，一下车感觉左腿肚子阵阵胀痛，走起路来也感觉疼痛不舒服。归家心切的李阿姨，没把这当回事，愣是从汽车站走了一两公里回到了家。

回到家李阿姨一刻也没闲着，忙里忙外开始打扫房间。直到，李阿姨觉得整条左腿胀痛很不舒服才停歇下来。李阿姨心想裤子太紧，正在换裤子的时候，才猛然看到自己的左腿比右腿粗了很多。这下李阿姨紧张了，这是怎么回事啊？她该怎么做？

李阿姨在邻居的帮助下，到医院看病，护士给李阿姨量了腿围（图1），进入诊室李阿姨说了缘由，医生告诉她应该是“静脉血栓”惹的祸，然后开了单让她去做血管彩超回来结果，果不其然，李阿姨整条左腿的静脉堵住了，报告为“下肢深静脉血栓形成”。

▲ 图1：护士给李阿姨量了腿围，左腿比右腿粗了3.5~5cm

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓形成的英文简称叫DVT，多发生于下肢，可发生于髂静脉、股静脉、腘静脉、胫静脉及小腿肌肉静脉丛等各级深静脉（图2）。

▲ 图2 下肢各级深静脉及其与浅静脉的关系

后面篇幅太长？

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那不是文字

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科普重点

一、什么是血栓，为什么会得血栓？

什么是血栓？简单地说，就是血管内血液凝结而成的血凝块。由于血流被血栓阻断，如果得不到及时治疗，血栓就会向血管的近远端蔓延，症状加重。

血液在血管内不停流动，为什么会凝固成栓呢？血栓的形成是多种因素作用的结果，国外专家归纳了一下，主要有三方面因素（图3），第一个是血管内膜的损伤，第二个是血液的高凝状态，第三个是血液的流速变慢。这三个原因相辅相成，共同形成血栓。

▲图3 血栓形成三因素

上面三个因素，说起来简单，理解起来可能有点困难。什么是血管内膜的损伤？什么又是血液的髙凝状态呢？打个比方吧，血管就好比是下水道，如果管道内壁很光滑，冲下去的水流很快，并且水很淸，那这个下水道就不容易堵塞。但是如果情况恰恰相反呢，下水道坑坑洼洼，水流很慢，我们还往里面倒点稀饭，掺点垃圾，那这个下水道不堵塞才怪。同样的道理，如果血管和血液也出现了这种情况，也就容易堵塞，导致血管内血栓的形成。

二、静脉血栓的高发人群

在临床上，大多数下肢深静脉血栓发生在手术、分娩、外伤、化疗后的卧床病人，也就是多能发现明显诱因。如髋关节置换术、膝关节成形术、直肠癌根治术、前列腺手术、妇产科手术后深静脉血栓的发病率较高。而19%-30% 的深静脉血栓发生于恶性肿瘤患者，以肺癌最常见。口服避孕药和深静脉血栓也关系密切，在发生深静脉血栓的育龄期妇女中，有1/4与服用避孕药有关。

三、静脉淤堵腿肿痛

下肢深静脉血栓形成后，腿会如何呢？我们知道，髂静脉、股静脉等深静脉是下肢血液回流的主管道，如果深静脉堵塞，血液就会瘀滞淤堵在下肢中，而动脉还在不断的供血，“进多出少”，所以患侧肢体会逐渐肿胀疼痛（图4），一般在发病后第2、3天最明显。肿胀严重者，甚至可能影响动脉供血，导致下肢苍白、发凉、急性缺血及坏死等表现。