强直性脊柱炎

　　对很多人来说都比较陌生

　　全世界却约有5400万人

　　正在饱受它的折磨

　　一众明星的经历也让大家逐渐认识到该疾病

　　什么是强直性脊柱炎?

　　强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱，有时会累及外周关节及关节外器官，如眼、皮肤、消化及心血管系统等，也容易合并骨质疏松、导致脊柱骨折。

　　AS最常见的早期表现为骶髂关节炎，晚期则发展成脊柱“竹节样改变”，严重影响日常的生活及工作。

　　有什么典型的症状?

　　①发病人群通常在45岁以下，起病隐匿，持续3个月以上的腰背部或臀部交替疼痛;

　　②“晨僵”是极常见的症状，表现为下半夜或晨起时腰背部僵硬、活动不便，症状持续数小时，活动后症状可减轻;

　　③出现上升性疼痛，即自骶部向上蔓延。

　　为什么会得“强直”?可以根治吗?

　　造成“强直”的原因依然不明确，但有研究发现多与内分泌代谢障碍、遗传及感染相关因素有关。

　　“强直”不可根治，但可控。延缓疾病发展的关键是“早发现、早干预”，只要坚持治疗，大部分患者都可以保持病情稳定，避免致残，做到“与病共存”。

　　如何治疗强直性脊柱炎?

　　首先，对于强友来说，物理治疗非常重要，是指南推荐的一线治疗方案。不同于其他劳损或伤后疼痛，强友需要动起来，游泳、太极拳、八段锦、牵拉操等都是比较好的运动方式。

　　通过药物治疗结合物理治疗，往往能起到事半功倍的作用。那么，该如何用药呢?

　　非甾体抗炎药(NSAIDs)是指南推荐持续用药的一线选择。不过大多数研究证明持续服用NSAIDs不能抑制强友的放射学进展。因此，NSAIDs一般只作为缓解症状的药物，而不是改善病情药。另外，使用NSAIDs除了胃肠道反应，还要关注肝、肾、心脏功能情况，需要在医生的指导下用药。

　　但要注意!因疼痛缓解而自行停药是绝对不可取的。

　　近年来备受关注的生物制剂(TNF-α抑制剂或IL-17A抑制剂)则是指南推荐的二线用药，与NSAIDs相比可显著改善放射学下改变，部分生物制剂如阿达木单抗对AS引起的眼炎(前葡萄膜炎、虹膜睫状体炎等)、克罗恩病、溃疡性结肠炎等关节外表现有效;IL-17A抑制剂如司库奇尤单抗、乌司奴单抗对银屑病皮疹有效。

　　不过，患者在使用前需要评估排除乙肝、结核等病史，治疗费用也比传统药物高，同样要在医生的指导下使用。

　　同时，由于长期使用生物制剂可能会产生免疫原性、继发感染等不良反应，患者还需配合筛查肿瘤和结核、乙肝等感染性疾病，并定期复查相关指标。

　　除了药物治疗，强友还能做哪些努力?

　　☑保持正确的姿势，挺胸收腹。尽量避免长时间脊柱弯曲;避免长时间保持一种姿势不变，可选择坐、卧交替或小范围走动;

　　☑减少或避免引起持续疼痛或有腰部负重的体力活动和工作;

　　☑日常应使用直背硬椅、硬板床、低枕，睡觉时避免侧卧;

　　☑坚持运动，加强对脊柱、髋关节、肩关节等的非负重运动，每天2-3次;避免剧烈、有对抗性的体育运动，游泳对于AS病友来说是一项不错的选择;

　　☑戒烟、戒酒，保持心情愉快，积极地面对疾病。