
大家都喜欢称我“缝皮小王子”,我也不知道这个外号最早是哪位患者朋友给取的,我自己所管的患者绝大多数到门诊复查都对颈部的疤痕比较满意的,常常看到我的患者朋友候诊时向别人炫耀,我这个是马医生缝的,每每听到这样的话语,心里还是很开心的。
颈部切口的缝合想要长得好,其实是一个很需要用心投入的活,也给我们的医生朋友分享一点经验:
1.切口的选择,一般尽量选择颈部皮纹,如果颈部没有合适的皮纹,男性一般取锁骨上一横指,女性切口不宜过低,因为有胸部乳房的牵拉作用,过低的切口由于张力作用会瘢痕增生。
2.术中使用针式电刀,普通电刀功率大,热损伤相对较重,一般颈部切口刀片切开皮肤后采用针式电刀热损伤会较小,对皮肤组织无烫伤,术后疤痕会相对不明显。
3.三层缝合,每一层都要对合好。第一层缝合颈阔肌,这一层缝好了,才能耐得住牵拉,毕竟是肌肉层,缝好它,患者不用担心术后用力咳嗽会对伤口愈合产生影响。第二层,缝合皮下组织,这一层的缝合重点是要对位好,这样皮肤层自然就已经对合得非常整齐了,皮下进针的位置和出针的位置完全契合,内翻缝合。第三层是皮肤层,其实前面两层缝好对齐了,这一层怎么缝合都会很好。
4.皮肤减张,皮肤的张力是导致术后疤痕很重要的原因,进口的Zipline皮肤减张器虽然贵一点,但是是真的好,它不会引起皮肤的反应,一张贴可以带一个月,材质也比较柔软,拉锁可以来回调节。
5.适量用一点祛疤膏,这些凝胶主要的成分都是玻璃酸钠,可以促进伤口愈合,减少术后疤痕,条件允许的情况下可以持续用半年。