在我国乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染是导致慢性病毒性肝炎、肝硬化、甚至肝癌发生的主要原因，是威胁人民身体健康的最为常见的传染性疾病，除需定期接受健康体检，必要的抗病毒治疗，可有效改善感染者的生命质量和预后，已被医学实践证实是治疗HBV感染的有效手段。

HBV感染者是否需要进行抗病毒治疗，是一个预后风险判断和决策的过程。需要依据感染者血清HBV-DNA（推荐使用高灵敏度检测技术）、 肝功能转氨酶（如ALT、AST等）水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需启动抗病毒治疗。

既往的临床经验多以感染者是否发生肝功能异常（如ALT升高2倍或以上）作为启动抗病毒治疗（口服核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等，注射长效干扰素）的主要参考依据，但近年多项研究结果显示，即使在肝功能正常的患者中，依然可以发生肝脏病理学显著炎症坏死，甚至肝硬化或肝癌等相关不良预后。

因此，最新国内外医学指引均对HBV感染启动抗病毒治疗的条件进行了调整，指出：对于血清HBV-DNA阳性者，无论肝功能是否异常（ALT水平高低），只要符合下列情况之一，均建议抗病毒治疗。（1）有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；（2）年龄 > 30岁；（3）肝活检提示肝脏存在明显炎症或纤维化；（4） 有HBV感染相关肝外表现（如乙肝病毒感染相关性肾小球肾炎等）。

目前在临床上决定启动抗HBV治疗最常见的条件就是HBV慢性感染（>半年以上）且HBV-DNA阳性、年龄 > 30岁或有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史。