在我国以母婴传播为主，占新发感染的40% - 50%，多发生在围生期，通过HBV 阳性母亲的血液和（或）体液传播。 母亲的HBV-DNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关，母亲HBeAg阳性、HBV-DNA水平高者更易发生母婴传播。

成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

HBV不经呼吸道和消化道传播。 因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。 流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。