
雀斑是一种常见的色素障碍性皮肤病,典型临床表现为位于曝光部位的、直径约1~2mm 的边界清楚的色素沉着斑,儿童期即可发病,可持续终生。
中国人有“一白遮三丑”的论断,认为雀斑有损容貌美,所以面部的雀斑会给患者带来负面的心理影响,祛斑治疗有利于缓解患者的心理负担,提高患者对自己容貌的认可度。
发病原因
雀斑为常染色体显性遗传疾病,在一家数代中可连续地在同样部位发生相同式样的色素斑。在常染色体显性遗传基因的控制下,紫外线照射或暴晒等原因导致颜面,颈部,手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至粟粒大小的点状色素斑。
临床表现
雀斑大多数为后天发生,也有部分患者为先天发生。但是不论先天或后天,均与遗传因素有密切的关系,皮一般无痛、痒等自觉症状。
雀斑多见于浅肤色和干性皮肤的个体,一般始发于5~10岁的儿童,且女性患者多于男性,并随年龄增长数量逐渐增多、颜色逐渐加重。皮损形态为点状、圆形、卵圆形或不规则形,针尖至粟粒大小或更大(大部分直径一般在2毫米以下),颜色呈淡褐色至深褐色不等,境界较清楚,斑点间的距离疏密不一,不融合成片,表面皮肤光滑,无鳞屑。
雀斑多分布于曝光部位,一般左右对称出现,如面部( 尤以双侧面颊部和鼻部为甚) 、颈部和手背等处,甚至还可波及上下唇。
皮疹具有夏重冬轻的特点,因夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大; 冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小,但一般不能消失。皮损处雀斑的数目不等,少至几个,多者可达数百个,密集成群分布,互不融合。
治疗
雀斑既往的治疗方法有冷冻、药物治疗、化学剥脱、皮肤磨削和电灼等。氢醌、曲酸、任二酸等脱色素药物治疗,临床上治疗周期长,疗效不显著。冷冻、化学剥脱、皮肤磨削、电灼等技术则存在较多不良反应,如炎症后色素沉着、色素减退、瘢痕、术后恢复期长等。目前在临床上较少使用。
近年来,随着经济水平的不断发展,人们的美容意识不断提高,皮肤色素性疾病的治疗技术有了较大发展,特别是近年来激光开始应用于皮肤色素性疾病的治疗,其疗效和安全性获得了临床医患的广泛认可。
现对雀斑治疗的主要激光种类概述如下:
1、调Q激光
调Q激光治疗雀斑是通过选择性光热作用原理,皮肤中的黑素作为靶组织将吸收的光能转化为热能,使色素颗粒瞬间爆破,色素碎片从皮肤表面剥脱或经吞噬细胞吞噬排除体外。黑色素对光波具有选择性吸收作用,在250-1200nm波长区间,随波长的增加而吸收减少,同时光线对于皮肤的穿透深度随波长的增加而加深。主要的激光有532nm倍频Nd:YAG激光、694nm Q开关红宝石激光、755nm Q开关翠绿宝石激光、调Q1064nm Nd:YAG激光(目前主要用大光斑、低能量治疗雀斑合并黄褐斑的患者)。
2、IPL强脉冲光
强脉冲光(IPL)波长400-1200nm,作用机理主要是选择性光热作用。强脉冲激光具有自己的优点:A、输出的光均衡、持久、治疗效果好;B、可刺激真皮胶原纤维及弹力纤维重塑;C、IPL的冷却系统可降低周围组织的温度从而降低损伤程度,术后误工期短。
3、皮秒激光
皮秒激光具有皮秒级(≦10ps)的超短脉宽,主要用于色素性疾病的治疗;对靶组织产生的主要是光机械效应,使色素颗粒解体为更细小的颗粒;具有损伤小、痛感轻、术后不良反应轻、恢复期短的特点。
4、点阵激光
此激光主要是黑素细胞、黑色颗粒通过光热作用和光机械作用而坏死、崩解,从而达到治疗色素性疾病的目的。该激光具有对周围组织损伤小、术后色素沉着或色素减退发生率低的特点。
雀斑的预防:
1、防晒:色斑最忌日晒,日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成。
夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大,冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素,所以患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季。外出应打太阳伞或使用防晒霜、戴太阳镜等。
2、防止各种电离辐射:包括X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。
3、慎用各种药物及有创伤性的治疗:包括冷冻、电离子、强酸强碱等腐蚀性药物,否则容易造成毁容。
4、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”等。
5、戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。
6、多喝水、多吃蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、柠檬、猕猴桃等。
7、注意休息和保证充足的睡眠,避免忧思、抑郁的精神状态。
8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好,情绪不好则会有相反的作用。
9、避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮肤老化,尤其咖啡、可乐、浓茶、香
烟、酒等。
10、忌食光敏性药物,如:补骨脂素、甲氧补骨脂素等。
雀斑食疗方:(以下资料仅供参考,详细情况询问医生)
1、富含维生素C的食物:荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、
黄瓜等。
2、富含维生素E的食物:卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素E。
3、食物注意饮食的搭配,含光敏性的食物,如:泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等,最好在晚餐食用,食用后不宜在强光下活动,以避免黑色素的沉着。