
8月下旬,曹旭医生跟往常一样早早来到诊室,开始神经内科专家门诊的工作。接诊了两位轻症病人之后,推门而入进来一对小夫妻。
“请坐,你哪儿不舒服啊?”曹医生照例询问患者。
“头晕,好晕,好难受”小伙子回答。
“怎么个晕法,天旋地转还是昏昏沉沉,有没有恶心想吐?”头晕的病因有很多,在曹医生脑海中一一铺展开来,顺便看了一眼患者年龄,嗯32岁,90后呢。
“去做了个按摩,回家之后觉得好晕,还恶心呕吐……”小伙子赶紧回答。
“颈椎推拿之后出现的?”曹医生心中一紧,抬高声音说:“那你可能得马上住院,我打电话给值班医生确认床位!”
“等等,有这么着急吗,到底出了什么问题?”妻子扶着小伙子的肩部忧心忡忡的问道。
“我怀疑你的颈部血管按摩时撕裂了,导致血管夹层,这是非常危险的!”,曹医生拿出一张纸,给夫妻俩画了个血管夹层的示意图:光滑的血管在外力的作用下,内膜被撕裂出一个口子,血液顺着这个口子进入内膜与中膜之间的裂隙形成一个假腔,而血管真腔就变的细小狭窄了。破口处还会形成血栓,血栓随着血流进入后面的小血管造成堵塞,导致脑中风。
“如果血管继续撕裂,后果不堪设想!赶紧住院吧,进去后我让病房的医生马上给你安排检查!我们已经接诊过不少跟你情况类似的,治疗及时,恢复都不错。”曹医生递过打印好住院证,一边叮嘱患者拿着住院证和医保卡去办理住院手续,一边给病房的值班医生许孝南发消息,交代入院后的急查项目。
曹医生继续上着门诊,手机突然响了,许孝南医生发来消息“这技师掰头手法真够狠的!” “按脑梗常规治疗,准备安排脑血管造影吧!”CTA结果与临床判断相符,简短的回复后,曹医生继续门诊工作。
5点钟下门诊,曹医生回到病房,查看新收和危重患者。来到这位小伙子床边,曹医生向夫妻两解释CTA上看到的血管情况,告诉他头晕就是按摩造成的椎动脉撕裂导致了双侧小脑梗死,并为他们介绍后续的检查治疗方案,交代小伙子转头低头等动作要轻柔,心理上不用过于紧张。
随后曹旭医生和许孝南医生给患者进行了全脑血管造影,术中看到患者双侧椎动脉中-重度狭窄。
李方明主任医师带领全科进行了讨论,为患者制定了后续的手术计划:右侧椎动脉损伤严重,需要进行支架置入,左侧椎动脉可以保守治疗,择期复查。
完善术前准备后,小伙子按计划被送入DSA室,李方明主任为首的脑血管介入团队,默契配合下顺利的将血管支架送入右侧椎动脉狭窄处,支架贴壁良好,血管狭窄随即改善!小伙子苏醒后安返病房,曹医生和许医生给他看了前后的血管对比图,夫妻俩舒了一口气!
“我平时就爱打游戏,熬夜,不爱运动,累了就想去按按摩,放放松,没想到搞出这么大个病!以后可不敢再这样了!”小伙子对医生做自我批评。
“不光只有这些呢,还要清淡饮食,不要太油太咸,适当锻炼,坚持吃药,定期复诊!”
“可是曹医生,你不是说血管现在撑开了吗,血管好了我怎么还头晕呢?”
“你头晕是因为小脑发生了缺血梗死啊,脑梗死的恢复期可不是七、八、十来天!别着急,小脑的功能可以慢慢代偿和恢复,过一两个月,可以完全改善的!虽然血管狭窄帮你撑开了,但日常也要注意颈部的保护,不要快速大力扭头甩头,按摩时最好避开这个部位……”
“我可不敢再按脖子了!”小伙子打断道!
曹旭医生提醒:多种疾病会表现出头颈痛、头晕的症状,生活中千万不要随意掰头按摩,如果突发头晕、肢体乏力等症,应立即就医,切不可掉以轻心,及早检查治疗方能转危为安!