五十多岁的陈先生因进行性加重的上睑下垂、抬头抬臂费力找到深圳大学总医院神经内科曹旭副主任医师，在与患者沟通过程中曹医生发现患者说话鼻音重、嗓门低，并问到患者存在胸闷、进食进水呛咳，且有胸腺增生切除史，曹医生考虑诊断为重症肌无力全身型，立即建议患者住院治疗。
住院后检查提示患者血气分析提示氧分压持续下降，致病性抗AchR抗体呈高滴度，提示患者处于肌无力危象状态。经人免疫球蛋白、激素、免疫抑制剂等免疫调节治疗和积极的对症治疗后仍改善欠佳。
考虑到患者病情危重，神经内科陈小武主任和曹旭副主任医师，向患者及家属建议下一步使用蛋白A免疫吸附治疗。医院各部门对救治患者高度重视，多方协调，克服各种困难，给该患者开通绿色通道，快速进行设备和相关材料的准备。
向患者和家属充分解释免疫吸附治疗的机制和效果后，患者及家属同意使用该治疗方案。曹旭副主任和黄若兰副主任医师先为患者进行颈内静脉置管术，然后将管路与血液净化机器连接，蛋白A免疫吸附治疗顺利开始。经过5个小时的治疗，吸附血浆量4200毫升。治疗过程中患者生命体征平稳，无任何不适。整个疗程共进行5次免疫吸附治疗。
在医护人员的积极治疗下，患者病情逐渐好转。蛋白A血浆免疫吸附治疗的成功应用为救治更多神经免疫疾病的患者如重症肌无力、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎谱系疾病、吉兰巴雷综合征、多发性硬化等提供了新的治疗选择，也标志着深圳大学总医院神经内科的技术水平迈上了新台阶。
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曹旭医生小科普
一、什么是免疫吸附治疗？
与老百姓熟知的血液透析类似，免疫吸附治疗也属于体外循环血液净化治疗的一种，它通过特殊的滤芯，高选择性地清除患者血浆中的致病性抗体，再将血细胞和滤过的血浆一起回输到患者体内，达到缓解病情、临床康复的目的。
二、免疫吸附的疗效如何？
传统免疫调节药物起效慢，免疫吸附治疗可在短时间内高效清除血液中的致病抗体，帮助患者度过免疫风暴期，使病情快速缓解。此外免疫吸附对大多数药物无明显影响，能协同增加药物疗效，缩短疗程，对重症患者尤为显效。
三、免疫吸附与血浆置换比较有哪些优点？
免疫吸附精准靶向清除体内数种致病性抗体及抗原抗体复合物，几乎不损失病人体内的有用成分，不另外使用血浆，而且不影响同时进行的药物治疗。血浆置换的清除谱广泛，但需补充新鲜血浆或白蛋白，受到血浆资源的限制。
四、免疫吸附治疗可用于神经内科的哪些疾病？
2019年美国血浆透析协会 (ASFA)发布的临床指南，列举了多种适用免疫吸附治疗的神经免疫病：多发性硬化，视神经脊髓炎谱系疾病，急性播散性脑脊髓炎，吉兰巴雷综合征，慢性脱髓鞘性神经病，重症肌无力，自身免疫性脑炎等，多种疾病推荐度为一级，尽早进行免疫吸附治疗的患者，临床获益越大，预后越好！
