异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经来的时间提前或延迟、月经超过7天、月经出血量过大或过少、一个月来两次月经等，但凡有一项任何1项不符的都属于子宫异常出血。

引起子宫异常出血的原因有：

①子宫内膜息肉

子宫异常出血的患者中，21%-39%的患者会有子宫内膜息肉，是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起，当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，导致异常子宫出血。

★症状：
有症状者（70%-90%）主要以不规则阴道出血（月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血）和不孕为主要表现。少部分以白带增多、 血性白带为主要表现。仍有约30%的患者无明显临床症状。

②子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子富内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。

★症状：

痛经（15%~77.8%）、月经量过多和子宫不规律出血，严重者可出现继发性贫血。月经过多一般表现为连续数个月经周期出血量大，一般超过80ml。而压迫症状、流产和不育的发生率较低。还有近30% 的子宫腺肌症患者无明显症状，只是在健康查体或因其他疾病进行影像学检查时，被偶然发现。

③子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤是由子富平滑肌和结缔组织形成的良性肿瘤。由于肌瘤周围的血管充血而且脆性增加，且肌瘤产生的某些物质干扰了内膜的正常凝血，可能引发异常子宫出血。

★症状：

经量增加、经期延长，严重者可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。当粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，而肌瘤变性（玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化）则可能出现疼痛等其他症状，另外，还可致不孕、流产等。

④子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜不典型增生是指一种癌前病变，子宫内膜癌是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。

★症状：

不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数表现为经间期出血，患者常有不孕。

⑤全身凝血相关疾病

包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病，如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。

★症状：

月经过多、经间期出血或经期延长等表现。还有其他部位出血倾向（皮肤、粘膜、关节、肌肉等），严重者可以出现贫血、发热等症状。

⑥排卵障碍

排卵障碍主要因为下丘脑-垂体卵巢功能异常导致，可能使孕激素分泌不足，子宫内膜在雌激素的持续刺激下不断增殖，不规则剥脱引发异常子直出血。

★症状：

常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。

⑦子宫内膜局部异常

如果月经周期规律，而且排卵正常，在排除其他明确的病因后，引起异常子宫出血的可能原因为子宫内膜局部异常，如子宫内膜局部凝血机制异常等导致。

★症状：

月经过多、经间期出血或经期延长。

⑧医源性异常子宫出血

指医源性的干预或治疗导致的不定期或突破性出血。包括使用性敷素或者可能含有雌敷素的中药保健品、放置宫内节育器等。

⑨未分类的异常子宫出血

其他不易诊断或少见的病因导致的异常子宫出血，如动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎等。