【女性健康】哪些子宫肌瘤需要手术治疗?术后如何防止肌瘤复发?

郭菊云医生 发布于2019-11-08 10:18 阅读量7531

本文由郭菊云原创

  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一,可以简单用两个“绝大多数”来说。

  绝大多数子宫肌瘤不会影响女性健康

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  子宫肌瘤很多时候是通过体检发现的,因为绝大多数不影响健康,所以绝大多数肌瘤也不需要治疗。

  只有一些特定的肌瘤会对人体产生危害,包括粘膜下肌瘤或者凸向宫腔生长的肌壁间肌瘤,这些会使得宫腔内膜表面积增大,月经来潮的时经量会增多,导致贫血。子宫肌瘤过大,长在子宫表面,可能会对周围的器官造成压迫症状,比如压迫膀胱和直肠,就有相应的不适。有一些肌瘤生长过快,会引起红色变性,可能出现下腹痛,或者带蒂的浆膜下肌瘤扭转了,也会剧烈腹痛。等等。

  哪些子宫肌瘤需要治疗?

  上述引起症状的子宫肌瘤需要治疗,其他的包括肌瘤过大,超过5-6cm了,或怀疑肌瘤恶变了,都建议治疗。

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  子宫肌瘤最有效的治疗方法是手术,通常选择子宫肌瘤剥除就可以,不需要切除子宫,也多数可以选择腹腔镜微创手术,条件允许的话可以做单孔腹腔镜手术。如果近绝经了、子宫个数特别多、怀疑恶变肌瘤,可以考虑全子宫切除,以绝后患。如果单纯粘膜下肌瘤,可以使用宫腔镜手术解决问题,肚子上不留刀疤。

  还有一些物理治疗,包括超声波、射频、HIFU等,在一定程度上可以解决问题。但是也存在一些隐患,目前开展得不是很好。

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  介入治疗,通过栓塞子宫动脉,“饿死”肌瘤。但是子宫的营养血管很多,子宫动脉被堵塞了,其他的小血管慢慢会代替子宫动脉,多数经过两三年就回到老样子。

  药物治疗,有一些药物在使用期间可以让肌瘤不长或者变小,但是无法让肌瘤消失。一旦停药,很快反弹,所以药物用于治疗肌瘤的价值有限。可以用于特定的情况下,比如术前打GnRHa,纠正病人贫血,再择期手术。

  手术后如何防止肌瘤复发?

  应该说没有什么特别好的办法可以完全防止住肌瘤的复发,除非是把子宫切除了。不过临床上有一些办法,可以减少肌瘤的复发风险。

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  如果手术,尽量剥除干净肌瘤,术中可以请B超医生一起寻找,力争把能找到的肌瘤都剥干净。平时不要吃可能含有高剂量激素的食品或者保健品,尤其是缺乏严格监管的保健品。有些食品不包括在内,比如豆浆豆腐、蜂蜜、鸡鸭鱼肉、海鲜等,这些不含雌激素,可以放心大胆吃。

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