
据2020年统计,全球新发癌症1929万例,我国新发癌症457万例。在所有癌症患者中,70%的晚期癌症患者有疼痛感,30%的患者出现了难以忍受的剧烈疼痛。
剧烈的癌痛让许多患者生不如死,大部分人迫切寻求一种“安乐死”的解脱。其实,只要明白癌痛的成因,我们就可以“对症下药”,减轻疼痛。
在医学上,癌痛的原因较为复杂,不过主要可以分为四类:
直接由癌症肿瘤发展引起的;
与癌症肿瘤相关但不是直接引起的;
通过治疗癌症肿瘤引起的;
与癌症肿瘤无关的疼痛。
如果是前两种,我们可以通过治疗疾病本身来缓解患者疼痛,后两种就需要进行专门的止痛治疗。
治疗癌痛的方法很多,但是现在我们推荐患者采用“三阶梯止痛法”,简单、安全、有效、合理的优点,让癌痛患者得到了有效的缓解。
早在20世纪80年代初,世界卫生组织在全球范围内就开始制定并推广“癌症三阶梯止痛方案”,我国在90年代初开始在全国贯彻该方法,至今已有30年左右的历史,让大量的癌痛患者减轻了痛苦,提高了他们的生活质量。
“三阶梯止痛”会根据每位癌痛患者不同的疼痛程度,分别选择第一、第二、第三阶梯不同的止痛药物。既保证了患者口服药物后的止痛效果,又能最低限度减少副作用的发生。
第一阶梯
非阿片药物,主要为非甾体抗炎药,例如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、布洛芬等。对轻度疼痛的患者效果较好,也能增强第二、三阶梯的药物效果。
如果患者存在使用这类药的禁忌,也可以考虑使用低剂量弱阿片类药物。
第二阶梯
弱阿片类药物,是以可待因、曲马多为代表。也可以使用低剂量的强阿片类药物,并与非甾体消炎镇痛药及辅助镇痛药联合使用。
第三阶梯
强阿片类药物,以吗啡、羟考酮为代表。也可以与非甾体消炎镇痛药及辅助镇痛药联合使用。
强阿片类药物是治疗重度癌痛最有效的药物,但是许多患者担心药物上瘾,引起副作用。其实,当癌痛发展到重度时,如果患者在加大吗啡类药物剂量后发现副作用开始增强,可以考虑采用静脉注射和鞘内吗啡泵手术来降低药物剂量,同样能够有很好的止痛效果。
自从三阶梯止痛法实施以来,有大量的临床实践证明,按照合理的三阶梯止痛方案进行给药,90%以上的癌痛可以得到缓解,能够很大程度上提高患者的生活质量。
癌痛固然可怕,但是各位患者们一定不能因此就放弃治疗,只要按时地服药,及时地治疗,是可以很大程度上缓解疼痛,提高生活质量,过上幸福的生活。