❖牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症。

所谓牙髓（俗称“牙神经”）就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般比较明显。

牙髓炎多由龋病（即蛀牙）引起，患龋齿在开始时是不会感到疼痛的，当龋齿发展到接近牙髓时才会疼痛，但往往是在遇冷热酸甜食物后引起疼痛。当龋齿发展到引起牙髓炎时，疼痛非常剧烈。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。

牙髓炎特点为：①自发性疼痛，在无任何刺激下发生疼痛；②夜间疼致无法入睡；③疼痛不能定位，病人说不清楚是哪个牙痛，有时疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

若未经治疗，炎症可由急性期转向慢性期，疼痛会缓解、减轻，但这并不表示病变愈合。慢性牙髓炎的临床症状相对较轻，一般会出现钝痛，食物嵌入患牙洞内疼痛或冷热刺激痛等。若慢性期转向急性期，疼痛又会剧烈发作。因此不能简单地以为牙不疼了，牙病就好了。

牙髓炎不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

❖根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，病牙剧痛，有伸长感，松动，不敢咬物，牙龈红肿或溢脓，甚至面部肿胀若炎症处于慢性期，则患者没有太多不适的感受。根尖周炎不经治疗不会自愈。只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

牙髓炎//根尖周炎的治疗方法：根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，隔绝细菌进入根管再感染，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合、使患牙行使咀嚼功能的一种治疗方法。

根管治疗的步骤包括：

　　1、根管预备：拔除牙髓，并将根管扩锉成型。

　　2、根管消毒。

　　3、用无毒无害的材料严密充填根管。

接受根管治疗注意事项：

　　（1）治疗前、中、后需分别拍X光片了解病变和治疗情况，保证治疗完善减少并发症。

　　（2）根管治疗的几个步骤是连续的过程，请按时复诊(以免治疗时间延长)。

　　（3）完成牙体修复治疗(补牙或全冠修复)前，请避免用患侧咀嚼食物，或吃粘性食物，以免所封药物脱落，甚至牙折。

　　（4）每一步治疗后，有时会有疼痛肿胀等不适，服用消炎药 可逐渐缓解，若肿痛加重，请立即到医院就诊。

根管治疗术后注意事项：

① 根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。通常3天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。若根管治疗完成3天后仍有不适，或出现异常疼痛等问题，应及时与主治医师联系，进行进一步的治疗调整；

② 牙齿治疗后牙齿脆性较大，最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。　

③ 对于慢性根尖周炎的患者，根尖片显示根尖有大面积暗影，需要观察3个月复查，待根尖情况恢复再行全冠修复。

④ 牙齿没做牙冠前禁食硬食，尽量不用根管治疗的一侧进行咀嚼，避免牙齿折裂。