近日，家住深圳的邓先生在我院体检时发现总前列腺特异抗原（tPSA）升高，达14.30ng/ml，进一步前列腺磁共振检查提示前列腺左侧叶低信号可疑病灶。面对这样的检查结果，邓先生顿感焦虑不安，遂来我科就诊，孙中义主任在详细询问病史、综合分析所有检查结果后，认为邓先生这种情况达到行前列腺穿刺活检的手术指征，以明确是否存在前列腺癌。
住院后，在孙中义主任的指导及我院超声科和麻醉科的大力配合下，邓先生在2021年3月1日顺利进行了无痛经直肠超声引导下前列腺精准穿刺活检术。术中根据磁共振发现的病灶位置，在B超定位下针对相应位置的可疑病灶进行了精准靶向穿刺，整个手术过程约20分钟，术中患者没有任何疼痛感，术后2小时即可正常饮食。对此，邓先生表示深大总院的医护团队认真负责，技术精湛，服务优良，值得病人的信赖。
超声引导下前列腺穿刺活检术
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）的数据，中国2020年新发癌症人数及癌症死亡人数均位居全球第一，其中我国男性癌症新发病例数前十的癌症中，前列腺癌位列第6位，新发病例数达12万；同样，男性癌症死亡病例数前十的癌症中，前列腺癌位列第7位，死亡病例数达5万。前列腺癌自2008年起就成为我国男性泌尿系统中发病率最高的肿瘤，从发病年龄来看，我国城市地区自60岁开始出现前列腺癌的发病高峰。此外，我国前列腺癌患者的分期构成与西方发达国家存在着巨大差别。以美国的情况为例，在其确诊的新发前列腺癌病例中，接近91%的患者为临床局限型前列腺癌，这些患者的一线治疗为根治性手术或根治性放疗，在接受标准治疗后预后较好，5年生存率接近100%。而我国的新发病例中在确诊时仅30%为临床局限型患者，余者均为局部晚期或广泛转移的患者，这些患者无法接受局部的根治性治疗，预后较差。
2020年中国男性癌症死亡病例数前十的癌症类型
因此开展前列腺癌筛查是非常有必要的，早诊断早治疗将能及时挽救更多的生命。推荐对于50岁以上，或者是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，在充分告知筛查风险的前提下，进行以PSA检测为基础的前列腺癌筛查。在此基础上，还可以进行直肠指检和前列腺磁共振（MRI）检查。那么如果检查异常，就代表有前列腺癌吗？怎样才能确诊呢？ 对于异常的检查结果，想进一步确诊就需要采取前面所说的前列腺穿刺活检。前列腺穿刺指征包括：①直肠指诊发现前列腺可疑结节，任何tPSA值；②经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶，任何tPSA值；③tPSA>10ng/ml；④tPSA 4-10ng/ml，f/tPSA可疑或PSAD值可疑。由于前列腺穿刺是一项有创性检查，不少患者因恐惧疼痛而拒绝行穿刺活检，从而耽误了诊断与治疗。现在深圳大学总医院泌尿外科已常规开展无痛经直肠超声引导下前列腺精准穿刺活检，可完全免除患者穿刺过程中的痛苦。还有，我科已正式成立前列腺亚专业组并开设专病门诊，欢迎各位深圳市民前来进行专业咨询。
特需门诊：孙中义主任 周三上午
