尿路结石成分多种多样,如草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石等等,有些结石里往往还含有两种甚至多种结石成分,每种成分的结石形成的因素不同,也有相应不同的预防方法,以最常见结石成分—草酸钙结石为例,需要少吃或不吃高草酸的食物,如苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等)等,多吃柑桔类水果可增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量,有助于预防结石复发;对碳酸磷灰石成分的结石来说,需要少吃高蛋白、高钙和高磷食品,如鱼、肉、肝、奶酪、各种坚果(栗子、杏仁、核桃等)等;对尿酸成分的结石,嘌呤是尿酸的前体物质,因此需要少吃肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物,每日总量少于150g,不要吃动物内脏,少吃豆制品、蘑菇,多吃米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等低嘌呤食品,严格忌酒(尤其是啤酒),此外多吃富含枸橼酸钾的柑桔类水果可以有效预防尿酸结石复发。
那么除了饮食外,有没有特效的溶石药物能预防结石的复发呢?有,它就是枸橼酸氢钾钠颗粒,但它只对预防尿酸结石和胱氨酸结石有特效。枸橼酸氢钾钠颗粒有进口品牌和国产品牌,进口品牌常见的牌子是友来特,服用方法是:每天早饭和午饭之后各吃1匙,晚上需要用试纸测一下尿液的pH值,pH值在6.2-6.8范围内时吃2匙,pH值低于6.2时吃2.5匙,pH值高于6.8时吃1.5匙。国产品牌服用方法是每天早饭和午饭之后各吃1袋,晚饭后吃2袋。此外适当口服非布司他等降尿酸药物,也有助于预防尿酸结石的复发。
除了食物和药物外,还有一些通用的健康生活方式,可以预防大多数成分结石的复发,如每天少量多次大量饮水,每日饮水量在2500-3000ml(老年人可以适当少喝),保证每天尿量在2000ml以上,既可以避免形成新的结石,又可以延缓既有结石增大速度;适量运动有利于小结石的排出,但需要防止出汗过多导致的尿液浓缩;控制体重,避免高盐饮食等,对预防结石形成和复发都是有帮助的。