尿石症膳食病因学研究发现，尿石症的发病与膳食因素有密切关系，摄入过高的钠盐、经常摄入高脂食物、高嘌呤食物和含糖饮料，蔬菜水果摄入不足以及不恰当地使用钙补充剂和维生素Ｃ补充剂，均会增加尿石症的发病风险，而遵循健康的膳食模式，如地中海膳食和抗高血压膳食则会降低尿石症的发病和复发风险。对尿石症患者总体膳食建议如下：

1.膳食模式

推荐尿石症患者应遵循平衡膳食模式，饮食原则遵循《中国居民膳食指南（2022）》。

2.液体

充足的饮水量是结石排出的重要保证，中国居民膳食指南建议健康成年人每日饮水量为1.5～1.7Ｌ。本共识推荐尿石症患者的每日饮水量为2.5～3.0Ｌ，保持每日尿量在 2Ｌ以上，保证尿液呈清亮或微黄。

含糖饮食被认为是尿石症的危险因素。茶和咖啡因为其本身属于富含草酸的食物，如果摄入浓度过高会增加尿石症风险。本共识不推荐尿石症患者通过饮茶来预防尿石症。酒精的摄入会额外增加每日总热量的摄入，不推荐尿石症患者饮用。

3.蔬菜水果

薯类和全谷类食物富含膳食纤维，膳食纤维有降低结石发病风险的作用，推荐尿石症患者多摄入薯类和全谷类食物。但是某些蔬菜如菠菜富含草酸，对于草酸钙结石患者合并高草酸尿的患者应注意减少高草酸蔬菜的摄入。推荐尿石症患者每日摄入蔬菜300～500ｇ，水果200～300ｇ，并增加薯类和全谷类食物的摄入。

4.富含钙的乳及乳制品、大豆及其制品

早期观点认为钙的摄入增加会增加尿石症的发病风险，所以推荐尿石症患者遵循低钙饮食。但后期越来越多的研究认为，尿石症患者不应该严格限制饮食钙的摄入，尤其是食物来源的钙。长期低钙饮食会引起钙缺乏，其导致的其他营养问题和健康危害远远大于尿石症风险。所以要坚持平衡膳食，不能过分限制某一种食物和营养素的摄入。奶制品和豆制品不仅富含钙，还是优质蛋白质的主要来源。同时发酵奶制品富含益生菌，是尿石症发病的保护因素。所以，尿石症患者若尿钙正常，应正常摄入牛奶、酸奶及豆制品。推荐每日摄入牛奶300ｇ，豆制品50ｇ，可以选择富含益生菌的酸奶。

5.脂肪

脂肪的摄入增加会伴随过多热量的摄入，过多的热量不仅会导致肥胖，还会增加尿石症的发病风险。所以尿石症患者应该限制每日总脂肪的摄入。一方面减少油炸食物的摄入；另一方面，控制每天的烹调用油在25～30ｇ以下。应该选择富含多不饱和脂肪酸的亚麻籽油、葵花籽油、花生油等植物油。所以，尿石症患者应减少油炸食物、肥肉等高脂肪食物的摄入，控制烹调用油量，烹调油使用富含不饱和脂肪酸的植物油。

6.动物蛋白质（瘦肉类）

动物蛋白摄入增加与尿石症的风险增加呈现相关性。一方面，动物蛋白摄入增加同时也伴随总脂肪摄入增加；另一方面，动物蛋白质食物都是富含嘌呤的食物，摄入增加会导致尿液中尿酸排泄增加，增加尿酸结石的发生风险。所以建议尿石症患者每日的动物蛋白摄入应适宜，推荐0.8～1.0ｇ／kg。每日摄入瘦肉50～100ｇ。限制加工肉类、动物内脏的摄入。尿酸结石患者还应该限制海鲜类食物的摄入。尿石症患者应控制畜禽肉类的摄入，尿酸结石患者应减少动物内脏、肉汤、火锅、海鲜等高嘌呤食物的摄入。

7.钠与食盐

钠的摄入量增加是尿石症发病的危险因素。尿石症患者饮食应该限制钠，每日摄入钠盐在5ｇ以下，与中国居民膳食指南推荐的健康成人食盐摄入量一致。此外，还应该减少卤制、腌制、蜜饯类等食物所含的隐性盐。

8.身体活动

尿石症患者应保持适宜的体重，研究显示肥胖及其并发症会导致尿石症发病风险增高。对尿石症患者的体力活动做出如下推荐：吃动平衡，保持理想体重。BMI的适宜范围是18.5～24.0。增加体力活动，每日活动量相当于6000步，或每周进行超过5次的中等强度的体力活动，每次不低于30 min，可以配合每周2～3次的抗阻运动。

9.膳食补充剂

长期大量补充钙剂、维生素Ｄ会增加尿石症风险。高维生素Ｄ的摄入会增加尿钙的排泄，从而增加尿石症风险。维生素Ｃ在体内的代谢产物是草酸，长期大量补充同样会增加尿石症风险。而富含维生素Ｃ和钙的天然食物如水果和牛奶则不增加结石的发病风险。所以，推荐通过天然食物来满足机体对钙和维生素Ｃ的需求，而不是盲目补充营养补充剂。如果因为疾病因素或特殊生理需求必须补充维生素时，建议不要过量补充。中国居民膳食营养素推荐摄入量指出：成年人维生素C的可耐受最高摄入量为2g/d，预防疾病的特定建议量为 200mg/d；维生素D的可耐受最高摄入量为50ug/d；钙的可耐受最高摄入量为 2000mg/d。所以，尿石症患者应通过天然食物来满足机体的营养需求，不盲目大剂量长期补钙与维生素D、维生素C。