随着人们经济生活水平的改善，体检越发普及，随着超声、CT及MRI等横断面成像技术的广泛应用，体检偶然发现肾脏病变的几率也越来越高，其中最常见的是肾囊肿，很多不明原因的患者难免慌张，这种病变会恶变吗？需要治疗吗？
一、肾囊肿是怎么回事？
我们常说的“肾囊肿”，在医学上的学名叫做“肾脏囊性疾病”，肾脏囊性疾病包括很多种类，其他例如“单纯性肾囊肿”、“多囊肾”、“囊性肾细胞癌”、“肾盏憩室”、“肾盂旁囊肿”等。肾脏囊性疾病以单纯性肾囊肿和多囊肾最为常见。单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传性疾病，占囊性疾病的70%左右。多囊肾为遗传性疾病，分为常染色体显性和隐性遗传两种。
单纯性肾囊肿发病原因尚未完全明确，一般认为后天有感染、损伤等因素的参与，也有部分学者认为有遗传因素参与。可单侧单发或多发，也可双侧多发。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的近端/远端肾小管，随着肾小管上皮细胞的增殖形成了管壁的囊性扩张或微小突出，其内聚集了肾小球滤过液或上皮的分泌液，且与肾小管相通，这段扩张的肾小管逐渐分化成有液体聚集的独立囊肿，与肾小管的通道同时闭合。囊肿的直径通常为1-5cm，大部分小于2cm，有时可达10cm以上，肾囊肿一般没有什么症状，往往在体检的时候才能被发现，4cm以上的囊肿可能会有腰酸背痛等症状，当囊内合并有出血或感染，可能会出现疼痛加剧、发热、血尿等症状。
二、肾囊肿会癌变吗？
体检发现的肾囊肿，可以通过B超或者CT平扫的影像学特征做出诊断，通常采用Bosniak分类法进行分类，诊断为I、II类的肾囊肿通常为良性的，无需进一步治疗，只需要每年定期复查B超，诊断为IIF、III、IV类的肾囊肿有癌变可能，应采用腹部CT或MRI平时+增强进一步检查评估。
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三、需要外科治疗的指征是什么？
单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好，当患者无症状或囊肿未压迫肾实质或集合系统引起梗阻影像学改变者，较少需要外科干预，定期进行复查就可。一般认为需要外科处理的指征是：
1. 有疼痛症状或心理压力者；
2. 有压迫梗阻影像学改变者；
3. 有继发出血或怀疑癌变者。
四、肾囊肿的治疗方法有哪些？
单纯性肾囊肿目前还无法通过药物治疗使囊肿缩小或消失，一般需要外科手段处理。对于单纯性肾囊肿，常用的经典治疗方法有：“超声引导下肾囊肿穿刺硬化术”、“腹腔镜肾囊肿去顶减压术”， “开放肾囊肿去顶减压术”。
荟萃分析表明，腹腔镜肾囊肿去顶减压术的症状缓解率、影像学缓解率、复发率优于超声引导下穿刺硬化术，但超声引导下穿刺硬化术并发症低、治疗周期短、医疗费用更少。每种方法各有优劣，应根据患者病情和医院的设备及临床应用实际，在充分沟通的基础上，结合个人意愿进行综合评估，选择合适的治疗方案。
