小儿多指并指畸形是出生后即出现的最常见的手部畸形。父母在发现宝宝多指并指时往往非常紧张，过度担心多并指会对小孩手的外观、功能和以后的心理产生的较大影响。许多家长在孩子一出生就急于追问大夫什么时候手术合适，治疗后会不会影响孩子手的外观和功能？

图1多指并指畸形的外观表现

       这里我们需要强调的是，小儿多并指畸形一般建议在学龄前完成矫正。因为随着年龄的增长，多并指畸形会对患儿心理产生影响，但过早手术可能存在解剖结构不易辨别，损伤软骨影响手发育等风险，因此选择何时手术需要医生根据小孩多并指的类型，选择合适的手术时机，而不是千篇一律的规定选择6个月至1岁之间手术。这里建议家长们在选择手术时间时需要注意一下几点：

       第一，如果宝宝的多指和正常手指仅有软组织相连，没有骨、关节和肌腱组织，这样的多指连接处仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经，我们定义为赘生指，建议宝宝出生后尽早手术，因为部分宝宝多指蒂部扭转后会引起远端多指缺血坏死感染，无疑增加宝宝的痛苦。

       第二，如果宝宝多指伴有骨性畸形，这类多指除了需要切除多指外，往往还需要做关节和手指的功能重建，如肌腱的移位，掌指关节、指间关节功能重建等。由于宝宝的手指早期仍未发育完全，过早手术很难辨别正常结构与畸形结构，因此一般选择1岁左右时手术。但手术年龄也不宜太大。因为如果手术年龄太大多余的手指会影响正常手指的发育和功能，并对孩子的心理产生一定影响。

       第三，如果宝宝的多指比较复杂，比如除了多指外正常拇指有三节指骨，这种情况我们建议分两次手术：在1岁时先做多指切除，肌腱移位，指间关节或掌指关节功能重建。术后通过物理治疗进一步改善畸形。对于保守治疗残留的部分尺偏或桡偏畸形，我们选择在3岁左右行截骨矫形手术，一般可以获得良好的矫正效果。

       第四，对于宝宝的并指畸形，我们一般是在孩子6个月零以上进行手术，以使组织生长并降低麻醉风险，并且所有手术在上学前完成。

       第五，需要特别注意的是，环指和小指并指畸形，或者拇指和示指并指畸形（图2），手术应早些（3-6个月龄之间）完成，因为这些手指的生长速度不同，畸形随着生长发育会进一步加重。

图2 环指和小指（左）、拇指和示指（右）并指畸形X线片

       总之，父母在发现宝宝多指并指畸形后，不必过度担心，因为多指并指畸形是可以通过手术矫正的，并且如果选择合适的手术时机，一般术后恢复较好，外观和功能都能达到满意的效果，而且对患儿心理影响很小。