汗液中的有机物在皮肤表面被细菌分解，会产生难闻的臭味，称为臭汗症，这种病也被称为腋臭、狐臭。
分泌汗液的汗腺，位于皮肤的真皮层，呈弯曲管状。人体皮肤上分布两种主要汗腺，即小汗腺和大汗腺。大汗腺的腺体较大，常开口于毛根附近；小汗腺较小，直接开口于皮肤表面，分泌稀薄的汗液。
二者都可能引起臭汗症，但各有特点。
1.小汗腺
几乎遍布全身，开口在皮肤表面，汗液从皮肤表面蒸发，带走人体的热量，起到排热降温的作用。小汗腺分泌的汗液比较稀薄，主要成分是水和盐，几乎不含有蛋白质和脂肪成分，汗液基本没有味道，也不会影响体味。小汗腺引起的臭汗症主要是脚臭。
辛辣刺激性食物：吃了辛辣刺激性食物，食物里的某些成分随汗液排出，也会散发臭味，引起全身臭汗症。
2.大汗腺（顶泌汗腺）
主要分布在腋窝、腹股沟、乳晕等毛囊密集的部位，开口在毛囊内。大汗腺分泌的汗液较为黏稠，含有蛋白质和脂肪，虽然本身并没有味道，但经过皮肤表面的细菌分解后，会散发出特殊的臭味，如腋臭（狐臭）。
性激素：大汗腺引起的臭汗症受性激素的影响，青春期时分泌旺盛，更容易发生臭汗症。
症状
大汗腺引起的臭汗症，往往具有遗传因素，受性激素和情绪等条件影响。而小汗腺引起的臭汗症，则常受日常生活和饮食习惯影响。
臭汗症好发于青春期，是由于青春期的性激素使得大汗腺分泌旺盛，可能会引起腋臭，也就是常说的狐臭。狐臭是一种特殊的臭味。在夏季、运动后、情绪紧张时尤为明显。部分年轻女性患者腋窝，还会出现黄色汗液。少数年轻女性乳晕、外阴和肛门等部位也会出现臭味。根据典型症状即可确诊臭汗症。
并发症：可引起焦虑、自卑等负面情绪。
检查：本病通过症状即可确诊。
治疗
在治疗上，外用药物能缓解症状，但无法根治。可通过注射肉毒素减轻气味，或手术切除大汗腺根治。平日里保持皮肤清洁干燥、穿着透气衣物、勤换洗汗湿的衣服。
1.外涂止汗产品
大部分市售的非处方止汗剂含低剂量的金属盐(通常为铝盐)，这些金属盐可物理性阻塞汗腺管道的开口。对非常轻度的多汗症患者可以缓解症状，但不能根治臭汗症。需注意的是长期外涂止汗产品有引起腋窝皮肤色素沉着、腋窝皮肤发黑可能。
2.注射肉毒素：腋下局部多点注射肉毒素，肉毒毒素阻断神经元乙酰胆碱从神经肌肉和胆碱能自主神经元的突触前连接处释放。通过阻断乙酰胆碱的释放，可减少汗腺活动分泌，从而减少腋下出汗。注射后2~4 d 左右出汗减少、腋下异味减轻，疗效可维持6~9 个月甚至更长。
3.手术治疗
对于气味较重患者，可选择手术治疗，切除大汗腺达到根治腋臭的目的。
预防
遗传因素导致的臭汗，目前没有预防方法，通过治疗多汗症和避免辛辣刺激饮食，可以减少或降低臭汗的可能。
以下方法可减少臭汗的发生：
1.良好卫生习惯：保持腋下和双脚清洁干爽。
2.穿着透气衣物：穿着透气的衣物。
3.饮食尽量清淡，避免油腻和辛辣刺激的食物。
参考文献：
1. 中国临床皮肤病学/赵辩主编
2. 中国中西医结合学会皮肤性病分会医美微创注射治疗学组. 多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(1):90-93.
3. Doft MA, Hardy KL, Ascherman JA. Treatment of hyperhidrosis withbotulinum toxin[J]. Aesthet Surg J, 2012, 32: 238-244.
4. Y J, Park,M S, Shin.What is the best method for treating osmidrosis?[J].Annals of plastic surgery.2001,47(3).303-9.
