大海全是水
放眼过去全是腿
拥有一条修长的美腿
一直是千万男女不断追求的目标
可惜“腿精”全靠天注定
普通人只能羡慕地流下口水泪水
老李（化名）最近就因为自己的腿
感到十分烦恼
因为他的腿竟然......
老李今年46岁，近5年来，他发现自己的左小腿开始肿胀、发黑，最近这4个月来，小腿不仅肿成了“萝卜腿”，还开始溃烂渗液......好好的腿，怎么说烂就烂了呢？来到中国医学科学院阜外医院深圳医院，医生告诉老李，其实这就是下肢深静脉血栓引发的“老烂腿”！
什么是“老烂腿”？
“老烂腿”包括的疾病很多，凡是使腿部破溃、疼痛、创面大的疾病，都可以叫“老烂腿”。可包括血栓闭塞性脉管炎，糖尿病足，血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞性疾病等发展到晚期出现的并发症，也可以发生于深静脉血栓形成后综合征（简称PTS）。
中国医学科学院阜外医院深圳医院周围血管外科主任陆京伯介绍：“在接诊中我们经常碰到把小腿溃疡性病变当成‘单纯的皮肤病’治疗，并给予各种激素类药物、中草药外敷，甚至各类偏方齐上阵的失败病例。”“其实，对于经久不愈的足部溃疡只需要找到经验丰富的血管外科专科医生，结合临床表现，根据超声或者造影便可明确‘老烂腿’是否由于血管堵塞引起。”
下肢深静脉血栓后遗症是常见的老烂腿的病因。
下肢深静脉是人体下肢最粗大、最主要的静脉，担负着将下肢血液输送回心脏的重要使命。在某些因素的作用下，下肢深静脉内流动的血液发生凝固，形成血块，造成下肢静脉血无法通过深静脉这条主干道回流到心脏，称为下肢深静脉血栓。按照发病时间的长短，下肢深静脉血栓可分为急、亚急、慢性三种。
1.急或亚急性深静脉血栓
危害主要有两方面：一是血管堵了之后，下肢静脉血无法顺利回流到心脏，将造成下肢肿胀，疼痛，活动障碍。
二是这些新鲜形成的血块有可能脱落离开原来的位置，随血流漂向心脏，造成肺动脉栓塞，大面积的肺动脉栓塞会造成患者突然死亡，是急性深静脉血栓最严重的并发症。
随着时间进展，这些新鲜的血块将逐渐变得陈旧，并稳固在深静脉血管壁上，不再脱落，因此，进入亚急、慢性期的患者很少再出现肺动脉栓塞。
2.慢性深静脉血栓
由于下肢静脉血液长期处于回流障碍和逆流的状态，慢性期的患者将逐渐出现深静脉血栓后遗症，其主要表现是患侧下肢肿胀疼痛，浅静脉曲张，小腿皮肤发黑，甚至出现溃烂渗液，创面长期不愈。
其症状早上起床时最轻微，傍晚时最重，故有“晨轻暮重”之说，患者长期为病腿所困，生活质量低下。
急性深静脉血栓治疗
急性深静脉血栓的治疗主要从两个方面着手：防止血栓脱落和及时打通闭塞的深静脉，去除血栓。后者是治疗的重点和难点。
以往由于技术的限制，手术开通静脉的成功率很低，血栓复发率却很高，所以临床上对急性深静脉血栓患者多采用药物保守治疗，而很少手术治疗。伴随技术的发展进步，近些年置管溶栓，机械去栓，静脉球囊扩张、支架置入等技术日益成熟，手术打通静脉，并长期保持通畅的成功案例越来越多，急性深静脉血栓的手术治疗已经成为主流。
慢性深静脉血栓治疗
对于进入慢性期的下肢深静脉血栓患者来说，主要困扰他们的是深静脉血栓后遗症。
老李的病就属于慢性下肢深静脉血栓形成。
陆京伯主任表示，从治疗的角度，慢性期患者可分为两类。
一是患侧下肢深静脉已经基本再通，但髂静脉仍然闭塞的患者。可采用微创的手段打通闭塞的髂静脉，然后对狭窄的髂静脉进行球囊扩张或支架置入手术治疗，可以达到血栓后遗症的部分甚至完全缓解。
幸运的是，老李的情况就属于这一种，以下是手术过程：
1.造影见髂股静脉完全闭塞，侧支开放，打通闭塞静脉后，术中予球囊扩张病变血管。
2.开通闭塞的左髂静脉，支架置入术后血液通畅。
3. 术后复查超声提示髂静脉支架形态良好，支架内血液通畅、未见血栓。
另一类患者的下肢静脉及髂静脉全程仍就闭塞的。对于此类患者，目前仍然没有好的治疗手段，治疗以穿弹力袜和口服药物为主。
术后2周
老李的左小腿皮肤溃疡渐渐愈合
血运也得到了改善
我院血管外科在急慢性深静脉血栓的微创治疗方面，经验丰富，技术全面，手术成功率高，并发症少。医院就医环境优雅舒适，欢迎广大患者咨询就诊！
本文指导医生
陆京伯
中国医学科学院阜外医院深圳医院
周围血管外科主任 副主任医师 博士
2007年南方医科大学博士毕业后工作于广州南方医科大学附属南方医院血管外科，2018年作为人才引进深圳市。现任中国医师协会首届血管外科分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会委员，中国老年医学会周围血管疾病管理分会委员，广东省基层医药学会副主任委员，深圳市健康管理协会血管外科分会副主任委员。擅长外周狭窄或闭塞性疾病的腔内微创及开放手术治疗，擅长腹主动脉瘤及Stanford B型主动脉夹层等疾病的腔内及开放手术治疗，擅长透析通路的手术治疗，擅长静脉曲张及血栓性疾病的腔内及开放手术治疗。
出诊时间：周一上午
