血液透析通路是肾功能衰竭行血液透析患者的生命线。一般在开始透析1-2个月前，就要着手进行构建瘘管的手术（即穿人工血管型瘘管除外）。前臂自体动静脉造瘘是最常用的手术方式，但对患者自体前臂浅静脉的解剖条件要求较高。对血管条件不符合要求的患者，医生一般会进行前臂自体高位瘘或者人工血管造瘘（上下肢均可）。下面就对拟行人工血管造瘘的患者给与一些术前须知和提示：

1）  关于术前血管保护：手术前需格外保护拟行手术侧前臂的静脉，尽量避免在该侧抽血输液，避免外伤。

2）  术前应避免身体发生感染，例如：感冒、肺炎、深静脉管感染等。因为感染会造成菌血症，血液内的细菌会造成术后人工血管感染。

3）  关于麻醉：手术在臂丛麻醉下进行，术前6个小时前开始禁食。整个手术过程患者神志清楚，但不会感到疼痛。术后可以行走，吃东西。术侧肢体麻醉6个小时后恢复感觉运动。

4）  关于住院时间：一般术后需要观察3-4天再出院。术前检查需要1-2天，因此，整个住院时间大概是一周。

5）  人工血管种类：人工血管分为即穿型和常规型两种。即穿型人工血管术后第一天即可穿刺使用，不需要成熟时间，可以最大限度地避免插管透析，但费用贵；常规型人工血管手术后需要一个月时间消肿，因此术后一个月后才能开始透析，费用相对便宜。

6）  关于住院费用：目前即穿型人工血管费用约2.5万元，常规人工血管约1.4万元，深圳医保可报销60%。其他手术费、麻醉费、检查费、护理等费用共约1.2万元，这部分深圳医保最多可报销90%。故深圳医保常规人工血管总自付费用约8000元（不计住院期间透析费用），即穿型人工血管总自付费用约1.2万元（不计透析）。

7） 关于手术切口及拆线：一般有两处手术切口（如右图），切口约1-3cm长，术后10天拆线。期间不能打湿伤口敷料，每3-4天需要伤口换药，以避免感染。

8）  关于术后陪护：手术当天需要陪伴，其他时间对于年轻生活可自理的患者，陪护并不必须。

9）  关于住院后检查：通常术前需行前臂血管超声、心电图、超声心动图、胸片和抽血检查。入院后请耐心等待，您的主管医生会为您安排，由护理人员执行。

10） 谈话签字：手术前一天需谈话并签署手术同意书，请通知您的家属预留时间到院。

11） 关于穿刺使用：常规型人工血管术后一月才能使用，即穿型术后第一天即可穿刺使用。应节约瘘管资源，避免反复在同一位点进行穿刺，绳梯样穿刺是合理的使用策略。

12） 关于复查：正常使用的人工血管每三个月门诊检查一次，以早期发现狭窄病变，早期处理。

13） 关于使用寿命：构建良好，维护良好的人工血管瘘寿命可达5年以上。

14） 关于并发症：人工血管使用过程中，可能出现感染、流量不足，血栓形成，肿胀手，动脉窃血等并发症，需要专科医生处理。定期门诊复查，是长期使用的重要保障。

15） 关于住院期间透析：我院目前没有透析室，因此，住院期间的透析需要到附近的透析中心，我们会协助安排。医保患者的透析费用可以报销。

------中国医学科学院阜外深圳医院血管外科祝您身体健康，万事如意------