------“男朋友有乙肝，听说会传染，我们还能在一起吗？将来结婚生孩子怎么办？”“我有乙肝，我女朋友要和我分手，医生，能不能开个证明，我可以正常结婚生孩子”

作为肝病科医生，在一起会不会传染，怎么预防传染，我可以回答。

但是，你能不能生孩子，可能得出门左转再右转……..生殖科医生可以回到你这个问题。

言归正传，育龄期男性患有乙肝应该怎么做才能让伴侣和宝宝不得乙肝。

首先我们回顾一下

乙肝病毒的传播途径：

母婴传播+血液、体液传播+性传播

喂、喂、喂，请注意，这不是传播途径！！

嗯，这是乙肝的传播途径！

阶段一：生育前应该要做的事

每一个育龄期男性，都应该常规筛查自己有没有感染乙肝病毒。

对于患有乙肝的育龄期男性：每年应该常规进行乙肝相关筛查，比如乙肝两对半、乙肝DNA水平、肝功能和肝脏B超检查，了解乙肝有没有活动、评估乙肝病情轻重，是否应该要开始抗病毒治疗。

性接触伴侣：均应进行乙肝筛查，如果对方没有乙肝，而且乙肝抗体阴性，则应及时接种乙肝疫苗。在性生活密切接触时，应做好安全预防设施，避免发生乙肝病毒的性传播。

阶段二：要宝宝前需要做的事

育龄期男性在备育前相关注意事宜相对于育龄期女性而言，简单易行。

• 我有乙肝，我的宝宝会不会得乙肝

肝功能正常但乙肝病毒DNA阳性，又暂时不需要抗病毒治疗的育龄期男性，是面对这一问题的主要人群。那乙肝病毒会不会通过精子传染给宝宝呢？我们有母婴传播，会不会也有“父婴传播”？

目前还没有证据证实存在乙肝病毒可以通过精子传播这种可能性，所以父传只是基本只是一个传说。

但患有乙肝的育龄期男性，有可能通过性传播把乙肝病毒传染给伴侣，导致宝宝妈妈患上乙肝，然后乙肝病毒会通过母体“母婴传播”给宝宝。所以，这就回到生育前的问题了，每一个患有乙肝的育龄期男性都有责任让伴侣检查乙肝，如对方没有抗体，应及时接种乙肝疫苗，待有乙肝抗体后再生育，从而阻断“父-母-婴”的传播途径。

• 我正在治疗乙肝，能要宝宝吗？

患有乙肝且需要治疗或者正在治疗的育龄期男性，面临的问题是：能不能要宝宝？什么时机合适要宝宝？

患有乙肝的育龄期男性，假如正在应用干扰素抗病毒治疗，必须得计划生育，需要在治疗结束6个月以上才能考虑生育问题。

假如是应用口服核苷（酸）类药物抗病毒治疗，可在治疗期间正常生育。因为目前尚无证据证实核苷（酸）类抗病毒药物对精子有不良反应。如果服用的是阿德福韦酯或恩替卡韦抗病毒治疗，实在担心有药物副作用影响，可调整抗病毒药物为替诺福韦酯、丙酚替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗后再行备育，其中首选药物为替诺福韦酯、丙酚替诺福韦酯。

阶段三：宝宝出生后需要做的事

假如患有乙肝的爸爸经过抗病毒治疗后，乙肝病毒DNA阴性，和宝宝正常接触是不会有乙肝病毒传染的，正常接触是安全的。

假如患有乙肝爸爸的乙肝病毒DNA是阳性，和宝宝正常接触，需要注意的是应该避免对新出生宝宝口对口喂水、喂食，避免个人生活用品和宝宝的皮肤伤口及没有愈合的脐带口接触，特别是在宝宝没有规范完成乙肝疫苗接种产生乙肝抗体前。因为乙肝病毒可能会通过宝宝的伤口出现体液、血液传播。

对患有乙肝育龄期男性要说的话：

育龄期的男性均应该筛查HBsAg， 阳性者需要检测 HBV-ＤＮＡ水平。感染乙肝病毒的男性应常规进行肝功能、 影像学检查，并应建议性伴侣进行乙肝筛查，如对方没有乙肝抗体，应及时接种乙肝疫苗，并且应在对方接种上乙肝抗体后再考虑生育问题。正在进行抗病毒治疗的育龄期男性，如果应用的是干扰素治疗，应在治疗后6个月后再考虑生育问题，如果是应用口服核苷酸类药物治疗，可以正常生育。