夜深人静的医院，焦急的爸爸妈妈带着哇哇大哭的宝宝，有很大概率是宝宝得了急性中耳炎。

那什么是急性中耳炎呢？为什么会得中耳炎的？为什么宝宝会突然间痛的娃娃大哭？需要哪些紧急处理吗？



几个快问快答来生动的还原急性中耳炎你想知道的方方面面。



“我家宝（1岁）睡着睡着突然开始哭，捂着耳痛哭不停，医生一看是急性中耳炎”

“我家宝上午的时候说耳朵痛，痛一会儿自己好了，我也没在意，晚上又痛了，医生说是中耳炎”

答：急性中耳炎是细菌和（或）病毒等病原菌经过咽鼓管进入鼓室引起的中耳感染，急性中耳炎的耳痛，是由于炎症引起的脓液、积液使中耳腔压力增大，压迫鼓膜上丰富的神经引起的疼痛。痛起来非常剧烈，突如其来，然后过半个小时、一个小时，耳痛会自行缓解（中耳积液会通过咽鼓管排出），然后可能过几个小时，耳痛又会很剧烈（中耳腔压力再次增大）。这就是中耳炎的耳痛形式：程度重，脉冲式发生。所以家长不能大意，宝宝说了耳痛，即使过一会儿耳痛缓解了，也要来医院看，因为炎症可能没有消散。





“怎么知道宝宝得了中耳炎呢？”

“中耳炎一定会耳痛吗？耳痛一定是中耳炎吗？”

“中耳炎一定会发热吗？”

“中耳炎会流水吗？流水的一定是中耳炎吗？”

“听医生说中耳炎不痛了反而更恐怖，会变慢性”

答：急性中耳炎会表现为较重的耳痛，婴儿的急性中耳炎耳痛可能不典型，表现为捂耳朵、拽耳朵。但是耳痛不一定是中耳炎，也能是外耳道炎等。

急性中耳炎可以不发热，严重时可出现发热。

急性中耳炎可以没有耳溢液，如果出现耳流脓，那是比较严重的急性化脓性中耳炎，需要使用抗生素治疗。耳流水不一定是中耳炎，也可能是外耳道湿疹等疾病。

如果急性化脓性中耳炎的炎症没有控制住，脓液突破鼓膜而出，疼痛缓解的同时造成的鼓膜穿孔无法自行愈合，就会造成慢性中耳炎，鼓膜穿孔。





“宝宝被诊断为急性中耳炎，医生说炎症是擤鼻涕引起的”

“宝宝耳朵痛，医生还给开了洗鼻子喷鼻子的药，是为啥？”

“感冒会引起中耳炎？”

答：急性中耳炎是细菌和（或）病毒等病原菌经过咽鼓管进入鼓室引起的中耳感染，经常继发于感冒。感冒（鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等）是急性中耳炎最常见的诱因。宝宝的咽鼓管很短，又很直，所以病原菌很容易就从鼻咽、喉咽蔓延至中耳，这是小朋友容易发生中耳炎的原因。

所以小朋友如果鼻塞流涕，建议用生理盐水冲洗清洁鼻腔，擤鼻涕要单侧进行（压住一侧鼻孔擤另外一侧，让压力释放，避免鼻咽部压力过高，病原菌进入中耳腔）；如果有咳嗽咳痰，要及时雾化，鼓励宝宝把痰咳出。

如果感冒已经诱发中耳炎，也要积极治疗鼻塞、咳嗽咳痰，减少鼻腔咽喉源源不断的输送病原菌到中耳，保持鼻腔通气能促进咽鼓管的压力平衡。





“医生用小放大镜看了一眼就知道中耳炎，这么简单？不用抽血的吗？还需要什么检查吗？”

答：急性中耳炎会出现鼓膜的充血。如果有鼓室积液，鼓室内可见琥珀色或淡黄色液平。如果是急性化脓性中耳炎，鼓膜会外突，鼓室里可见脓液。“电耳镜”可以清晰的看到鼓膜鼓室的情况，就可以诊断急性中耳炎。

如果宝宝有发热，可查血常规。

可以查声导抗、耳声发射等听力学检查来判断有无鼓室积液。

如果宝宝耳后有明显的红肿，出现高热、哭闹明显，甚至伴随恶心呕吐，精神淡漠等全身症状，怀疑颅内外并发症出现时可查颞骨CT（不建议常规查）。





“中耳炎会影响宝宝听力吗？”

答：急性中耳炎发生的时候，鼓膜充血，鼓室积液或积脓，宝宝听声音是减弱的，像隔了一层膜。当炎症消退，宝宝的听力是能完全恢复的。

但是如果急性中耳炎造成鼓膜穿孔，形成慢性中耳炎，那就会形成不可逆的听力损伤。





“中耳炎要怎么治呀？”

“大夫开了头孢，能用吗？用多久呀”

“我家宝中耳炎反反复复，怎么办呀”

答：急性中耳炎的治疗需要正确的使用抗生素。轻微的中耳炎可不用抗生素，一旦使用了抗生素，就要足疗程足剂量使用，不可自行停药。

如果宝宝出现耳流液或发热高于39摄氏度；或者双侧中耳炎，需要马上使用抗生素。如果宝宝单侧中耳炎，没有发热、没有耳流液，可观察2-3天，如果缓解，可不用抗生素，没有缓解需要马上使用。

针对引起中耳炎的常见细菌：肺炎链球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡塔莫拉杆菌，推荐的抗生素有口服阿莫西林、口服阿奇霉素。如效果欠佳，可使用2代、3代头孢：肌注头孢曲松或口服头孢地尼。

一旦用了抗生素，轻微的患者或宝宝大于6岁，建议使用抗生素5-7天。中度的患者或宝宝在2-6岁，建议使用抗生素7天。重度的患者，或者宝宝小于2岁，建议使用抗生素10天。

还有其他局部治疗药物：耳痛明显时使用1%的酚甘油；耳流脓液时，可用双氧水冲洗；需要使用鼻腔减充血剂（盐酸羟佳唑琳使用不能超过7天），抗组胺药或鼻用激素（布地奈德鼻喷剂或糠酸莫米松鼻喷剂）降低中耳负压，缓解疼痛。

如果急性中耳炎引起了耳后脓肿，急性中耳乳突炎等，可行鼓膜切开引流。

如果宝中耳炎时间较长或者短时间内反复，有可能是使用抗生素不规范（家长不科学的停药，没有足疗程，足剂量的使用抗生素）。也可能使用的抗生素效果欠佳，需要医生指导更换抗生素。

如果宝宝一有感冒就出现中耳炎，在长时间段内反复发生，需要在感冒时注意擤鼻涕的压力，注意鼻腔鼻涕的清洗的同时，建议完善鼻内镜检查，判断腺样体的大小。特别是宝宝在睡眠时有打呼或张口呼吸出现。





“我家宝才3个月，时不时抓耳朵，有时候还抓破了，但是不哭，是中耳炎吗？”

“我家宝宝4个月，耳朵有流水出来，是中耳炎吗？”

“婴儿中耳炎有什么特点吗？”

答：有可能是，可可能不是，不能掉以轻心以为不哭就没事，需要去医院检查后才能确定，也不能贸贸然当中耳炎用药。

如果宝宝既有抓耳的动作，也有耳溢液，中耳炎的概率增高。

如果宝宝经常吐奶，呛咳，那中耳炎的概率增高。因为呛奶会引起反流，奶通过咽鼓管进入中耳会引发中耳炎。

如果宝宝不哭不闹，进食正常，耳朵也看不出流液，抓耳的动作可能是宝宝四肢的活动，您可以将宝宝的耳朵往下拉，看一下耳道里是不是红，能看到红就要去医院，看到不红可观察。千万用棉签等探查宝宝的耳道，不会看或看不到耳道建议去医院。

当婴儿出现急性中耳炎时，由于不具备表达能力，常表现为不明原因的抓耳，摇头，哭闹不安。由于儿童免疫功能的发育不完全，儿童中耳炎容易全身症状严重，不能大意。当婴幼儿出现反复不明原因的发热时，也需要明确是否是急性中耳炎。





“中耳炎好了以后多久能游泳呢？”

“宝宝中耳炎以后，耳朵里耳屎结块了，可以冲出来吗？”

“对于如何预防宝宝中耳炎的发生，或者是及时发现治疗中耳炎，有没有小建议可以给到我们家长呢？”

答：中耳炎经过正规治疗后，鼓膜不再充血，炎症消退后，可以游泳、乘坐飞机，但是尽量避免潜水，在飞机起落时建议做咀嚼的动作。中耳炎恢复后一段时间，尽量避免咽鼓管较大的压力差。

中耳炎后外耳道内残留的分泌物建议冲洗出来。

保持鼻腔通畅，正确的擤鼻涕，积极治疗腺样体大、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病能合理的预防中耳炎的发生。当宝宝出现耳痛、耳溢液，或有发热、听力减退，小宝有抓耳、哭闹等不适时，建议及时就诊。中耳炎轻微时，可不用抗生素，观察2-3天。中耳炎严重时，一旦用上抗生素，就要足疗程的使用，不可自行停药。