心血管病的救星——体外反搏

什么是体外反搏？

体外反搏是一种无创治疗缺血性疾病安全、有效的方法。其原理是通过电脑跟踪心电波并以人体的心电R波为触发信号，与心脏同步，在心脏舒张期对小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套进行序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心、脑、肾等各脏器的血液灌注，从而改善各脏器及肢体血流，畅通血流。

体外反搏的治疗原理：

当心脏扩张血液回流心脏时（即心脏的舒张期），气囊袋迅速加压充气，对下肢及臀部产生压力，使躯体下部静脉血液轻易回流心脏，使回流到心脏的血液量增加了30%~50%。回流心脏血液量的增加，射出量自然也会增加。对动脉血管的施压使胸主动脉大血管内的舒张期压力明显增加，就会使心脑肾等脏器得到充分的血液供应。心脏收缩时，气囊袋则迅速排气，解除对下肢及臀部的压力，此时，下肢血管是空的，可大大减少血流阻力，心脏内的血液会更轻松地射出，降低了心脏的工作强度，降低心脏做功耗氧，自然缓解了心脏缺血的状况。

体外反搏的作用机制：

1、体外反搏装置提高主动脉舒张期压力和血流量，从而使心、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量增加。

2、心脏收缩期，外周阻力急剧下降，有利于心室的射血，从而减少心肌耗氧量。

3、影响血液变性及某些生物活性物质的变化，改善血液粘度，使血流速度加快。

4、增加血液循环、促进重要脏器的侧支和吻合口开放，改善微循环。

5、提高血流切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑动脉硬化病变的发生和发展。

6、促进神经元细胞的增生；改善糖尿病人糖耐量。

增强血液循环，不仅重要脏器的侧支和吻合口主动运动与体外反搏：相似的作用机制                                                                                                                                                                                                     主动运动

心输出量增加血液加速血管扩张心脑灌注增加血流切应力增加 

体外反搏

主动运动与体外反搏：不一样的效果项目 心率 血压 心脏负荷

主动运动 增快 升高 增加

被动运动 降低 降低 无影响

体外反搏适应症/禁忌症：

适应症：

治疗心血管疾病：

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛

陈旧性心肌梗死

缺血性心肌病

因心肌供血不足引起的心律失常

经皮腔内冠状动脉成形术（CABG）后

脑血管疾病：

脑动脉硬化

短暂性（一过性）脑缺血发作（TIA）

脑血栓形成（动脉硬化性脑梗塞）

脑梗死（包括腔隙性脑梗塞）

椎—基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）

阿尔茨海默病

眼科疾病：

视网膜中央动脉栓塞（早期）

缺血性视神经病变

缺血性视神经萎缩（包括外伤性视神经萎缩）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变

其他疾病：

突发性耳聋

末梢循环障碍

血管性阳痿

缺血性疾病合并2型糖尿病

经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病；

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病；

体外反搏禁忌证：

中至重度的主动脉瓣关闭不全

夹层动脉瘤

显著的肺动脉高压

各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR＞2.0

瓣膜病、先天性心脏病、心肌病

活动性静脉炎、静脉血栓形成；⑺反搏肢体有感染灶

未控制的过高血压（＞170/110mmHg）

未控制的心律失常，包括频发过早搏动，但房颤患者仍可获益

严重的左心衰竭（尚在采用经静脉血管活性药物或正性肌力药物，NYHA分级在Ⅲ～Ⅳ级者）

妊娠

                                            内容来源于：

                            中国医学科学院阜外医院深圳医院 心脏康复科开放，改善微循环