小儿腹股沟斜疝是儿童最常见的外科疾病，俗称“小儿疝气”或者“小肠气”，特别是在婴幼儿期多发。

1. 疝气的前世今生

其病理生理机制主要源于先天性因素和后天性因素共同作用。在胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起，形成腹膜鞘状突。正常情况下，鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小儿出生后，鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障碍，鞘状突管将保持开放状态，一旦有腹腔脏器进入，则形成腹股沟斜疝。生后可自行表现出腹股沟区肿物，逐步突出下降至阴囊，小朋友可因咳嗽或哭闹时表现尤文明显。

成年人亦有腹股沟斜疝，但病因与小儿不同，主要是腹横筋膜薄弱导致的，故手术处理方式与小儿不同。

男孩右侧睾丸下降较晚，因此右侧疝多于左侧，少数为双侧。女孩鞘状突未闭也可以发生腹股沟疝，但明显少于男孩，发病率性别之比约为15:1。疝内容物最常见为小肠及回盲部，大龄儿不少为大网膜，女孩则以生殖系统附件疝入最多。

2. 临床表现

腹股沟斜疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，突入阴囊内，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。当孩子出现上述症状，家长应考虑患有腹股沟疝。

可复性疝：早期在腹股沟部或阴囊部出现可复性肿块，哭闹时出现或增大，安静、平卧时消失或缩小。

难复性疝：当疝内容物为大网膜与疝囊粘连时，肿块不易回纳，局部沉重下坠感加剧，可有疼痛感。

嵌顿性疝和绞窄性疝：若肿块增大，不能回纳，咳嗽冲击感消失，有明显疼痛和触痛，同时伴有肠梗阻甚至肠坏死等严重症状。

3. 危害

小儿腹股沟斜疝的危害不容忽视，主要包括：

影响生长发育：疝下来的内容物会对精索和输精管造成影响，可能影响孩子的生长发育。

影响生育情况：对于女孩来说，疝内容物多为卵巢和输卵管，有可能造成嵌顿，甚至坏死，影响将来的生育情况。

危及生命安全：嵌顿疝会造成肠坏死和肠梗阻，严重时甚至会危及孩子的生命。

4. 手术方式

小儿腹股沟斜疝的治疗方式主要包括小切口手术和腹腔镜手术。

小切口疝囊高位结扎术：这是传统的手术方式，通过切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环。虽然手术创伤较大，但疗效确切。

腹腔镜手术：这是最新发展的技术，通过脐部置镜管或用疝气针进行手术。具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，特别适用于复发性斜疝和双侧腹股沟斜疝。

由于小儿腹股沟斜疝不能自愈，且容易出现肠管嵌顿或者卵巢附件嵌顿（尤其是女孩子嵌顿卵巢附件，表现隐匿，极易导致发现时器官坏死），故一旦发现疝气，均应尽早手术治疗，目前随着麻醉技术和手术器械的进步，目前治疗时间没有年龄限制，在患儿一般情况良好的时候均可择期进行手术治疗。

总之，小儿腹股沟斜疝是一种常见的外科疾病，一个引起家长重视，尤其是女孩斜疝，早期发现，早期手术拆除隐患非常重要。