今天手术不多，刚好有时间，所以就想聊聊我特别想聊的一件问题。如果生病了或者说健康出现问题了，需要医疗帮助，并且可能需要手术干预的话，作为患者该如何选择。这次不仅仅以我本身是小儿外科/新生儿外科医生的角度，更是结合我所经历的医疗事件以患者及患者家属的角度来谈谈我对医生、治疗、手术的一点浅薄见解。

先讲述我本人及家庭经历过以下三次重大医疗事件：

1.本人此生做的最后悔的一个手术决定：由于自身罹患先天性手足多汗症，夏天是我最不喜欢的季节，因为手足严重多汗，多汗程度到了不停滴水的程度，高考时都是需要两块手绢不停的擦手才可以避免打湿试卷，我也从来不敢穿拖鞋，因为脚暴汗导致拖鞋黏黏的、走路湿滑、沾灰，受尽了这些多汗的苦，所以当自己知道有一种手术（胸腔镜交感神经链切断术）可以解决手足多汗十分狂喜，当时就像走在沙漠中遇到了水一样，没有差太多只是相信术后效果而忽视了可能的并发症，术后不幸中标发生概率在20%-40%的严重并发症----全身失反馈性多汗（一遇到热、不通气的情况下，除了手不出汗，全身到处暴汗），而且还是最重的IV级（I级最轻，IV级最终），此并发症目前无任何治疗方法，这个并发症的发生对日常生活造成了极大的不便，天天浑身湿透，尤其是在深圳这个全年夏天达到10个月的地方，苦不堪言；

2.本人此生经历的最痛苦的一段经历---小刀拉屁股30余次：肛周脓肿形成肛瘘后2021年春天在家附近一所三乙医院肛肠科行根治手术，术中做的腰麻，麻醉穿刺过程痛苦不堪，术后给开了蛮多静脉液体和不少外用药物（大量有用的、没用的都有），术后不到一个月很快再发肛周脓肿，当时疫情原因又怕因此发热出行受限，当时又难以求医，只能自行两部手机微信对微信视频自行穿刺引流，反复多次并发脓肿，后又再次形成肛瘘，由于对腰麻形成恐惧不敢下决心再次根治手术，后肛瘘初期大概3周就感染形成脓肿需要切开引流，由于肛瘘外口过小导致发作的时间逐步成了一周不到就要切开，切切实实体会了这么多次小刀拉屁股的痛苦，后实在忍无可忍在自己医院行了肛瘘根治手术（我们医院刚刚开展成人外科），手术亦采取了腰麻，发现我们自己医院的腰麻根本就没啥感觉就以及打好了，全程没有不适，当时的心理就是这么多年这么多次的局麻小刀拉屁股白挨了，早知道这腰麻这个样早做了，真是造孽啊！经这次根治术后恢复正常，恢复了正常的生活是多么的幸福！

3.为岳母心脏瓣膜问题找准了一位该领域最优秀的心脏外科医生主刀：2021年冬季我太太安排的我岳父母年度常规体检中心脏普通彩超提示二尖瓣关闭不全，随后去了我太太医院做了心脏结构彩超提示：二尖瓣脱垂、中度返流，怀疑是感染性心内膜炎所致，由于我本人在中山大学附属第一医院进行过两年的培训，在心脏外科轮转过，当时科内的区景松是所致这方面的权威专家（临床经验上）和最顶级的心脏外科医生（手术技术上，心脏外科的绝症之一—肥厚性心肌病的左心流出道疏通术是区教授华南地区第一个开展的），委派了妹夫带老人前往区景松教授门诊，中山一院的彩超提示是二尖瓣脱垂，考虑单纯性的瓣膜脱垂，并非感染性心内膜炎所致，区教授对待患者非常热情、和蔼，并提供了非常专业的治疗意见，建议开胸手术，亦可作微创手术（手术风险稍大）。刚好一位心外的兄弟调到深圳市孙逸仙心血管医院（目前是中国医学科学院阜外医院深圳医院）工作，联系他咨询了才知道深圳也可以做，阜外深圳医院心脏外科杨晓涵教授目前是华南地区心脏微创手术开展最多的、技术最娴熟的顶尖专家，考虑杨教授的技术和区教授都是同等量级的专家，阜外深圳医院就在距家5公里不到位置，为了方便照顾遂决定在深圳治疗，门诊面诊后顺利住院，最后微创手术干预，术后效果非常良好，住院过程非常顺利，因为都是医务工作者，所以医患沟通非常OK，治疗效果理想，目前术后2年半复查都是非常理想状态。

   其实从上面的自身经历来说能够发现：在面对治疗、面对手术选择的时候，即使是患者本人是医生（非此专业的）也会有很大顾虑，面对不了解的医疗问题也会举棋不定，如果做出不好的决策可能会导致一些难以挽回的后果，做了正确的决策才能更好的效果。

    其实导致上面情况的可能有以下方面：

1.医疗信息不对称，别说是作为单纯的患者，即使大家都是医生，但是非专科专业人士并不能做出专业决策，这一点我们的老前辈中山大学附属第一医院肝胆外科梁力建教授多次强调不要做出非自己专科的决策，专科的事情应该请相应的专科协助评估治疗。有了医疗问题，如果有需要手术或者其他重大治疗的情况下，可以多咨询几家权威的大型三甲医院（当地最大的几家）的专科医生，一般即可得出相应的结论，目前大部分治疗都有指南，在病种指南的规范指导下，目前的治疗方案大题在各个医院都是一样的。

2.另外，有好的指南当然是必须的，但是好的临床医生、好的麻醉师更重要，这些资源都是稀缺的，找到对的医生非常重要，原因以下几个方面1.医生既要求临床治疗又要求科研，但实际上其实科研和临床都搞得好的人不多，大部分医生要么科研好临床治疗不行，要么临床治疗好科研不行，但是大部分患者其实并没有渠道获知此消息；2.每个群体都有优秀的，也有一般般的，更有害群之马，各种缘由导致的差医生其实也是都有，无非就是多与少的问题，这些医生是好是坏病人是患者是无法分辨，即使是同行也不一定会知道哪个医生做的不好，但是肯定知道哪个医生是做的最好的。

3.当然，目前也存在手术或者治疗过度化，不仅仅发生在我国，全世界范围内都是如此，治疗过度化有好的一面：比如把早期肿瘤可以扼杀到萌芽期、在致病不典型期治疗了等等，这些都是好事；但也存在不好的过度化，比如包皮手术、大部分的隐匿阴茎手术等等，过度化既有个别医生的医德、责任心问题，又有经济利益驱使的问题。但是绝大部分医生是不会乱讲乱治疗的，都是为了治好病人、解决病人的问题为努力的，但是往往一个不负责任的医生就会把整个医生群体带入旋涡乃至深渊。

4.国内的城乡医疗水平差距太大，大城市的医疗和小县城的医疗水平真的是天壤之别，本人下乡期间，深有感触，这就不细说了。

     医疗事件实际上是我们生活中经常遇到的，但是重大的医疗问题需要做决策首先呢是选择专业的医院、专业的医生来决定，医生要负责的把患者目前的诊断现状、诊疗方案、相关风险等做医患沟通，切实做到以维护患者的利益为最高准则进行相应的医疗行为，做出最有利于患者利益的医疗决策，其实做到以上的都基本上是好医生。

     作为患者，都想得到最快的、最好的治疗，找最好的医院、最好的医生，但是作为患者切勿病急乱投医，可以找专业机构的专业医师门诊咨询，如果需要重大医疗治疗，可以多看几个大医院的专科门诊，如果诊断及治疗方案结论基本一致，即可得出接下来要做的。当然同一种疾病尤其是肿瘤，不同的高层次医师的观点可能有所不同也是正常的。作为患者也应在了解好相应情况后理解和信任医生，有利于取得最好的医疗效果。