在小儿成长的道路上，生殖健康同样不容忽视。包皮环切术，作为一项针对小儿包皮问题的常见手术， “割”还是“不割”，了解其医学适应症、潜在并发症及非适应症，对于家长来说至关重要。
一、什么是包皮？正常的包皮发育过程是什么？
1、包皮就是包绕龟头的那部分皮肤，这层皮肤通常与阴茎头紧密相连，可以保护阴茎头，在男性生殖系统中，包皮是一种正常的生理结构，具有保护和清洁作用。
2、生理性包茎期：正常小宝宝出生后包皮是紧紧包着龟头的，除了包皮口狭小外，包皮和龟头之间还会有粘连，这两个因素阻止着包皮翻开，因为这不是病态的，所以被称是“生理性包茎”。
3、花开终有时：随着孩子阴茎的生长发育，包皮口会逐渐松解，包皮与龟头之间的粘连也会逐渐分开，男孩大约十岁开始，随着青春期的到来，通常都会无师自通地将包皮翻开，刚翻的时候可能还会有点痛和紧，但之后会越翻越自如。如果这个时候包皮还是不能翻开，会被认为是“病理性包茎”。包皮可以自由翻开以后，平时在未勃起的状态下仍然是包绕龟头的，此时会被称为“包皮过长”，一个“过”字会造成很多人认为这是不正常的，但其实这还是正常的。这是男人最自然的进程。
二、医学适应症与非适应症：哪种情况下可以考虑小儿包皮环切术？
1、包茎：包皮无法正常翻开显露龟头，无法完成阴茎的正常清洁，包皮腔内藏污纳垢，以至于会引起包皮感染、尿道感染等情况，如果有反复炎症史，这种需要手术干预；
2、包皮过长：是指包皮覆盖阴茎头，能上翻使龟头外露，但是包皮比较长呈袖套状。这也是正常现象，部分患儿因为包皮过长，包皮内长期存留包皮垢，反复刺激可以引起龟头发炎（即龟头包皮炎），甚至导致尿路感染，如果有反复炎症史或者合并有明显狭窄环导致包皮嵌顿，这种情况医生会根据具体情况做综合判断，决定是否需手术治疗。
3岁以内的男孩，如果没有反复感染史，是完全没有必要去翻包皮的；3岁到10岁的孩子，如果没有感染史，消极等待也是可以的。积极一点的话，可以在洗澡时慢慢尝试去翻包皮口，稍微用力即可，逐渐有一点进步就可以了，完全没有必要把孩子弄到很疼而心生恐惧。
三、潜在并发症：了解风险，科学应对
带娃做包皮环切术目前成了寒暑假的热门现象，但是任何手术都存在一定的风险，小儿包皮环切术也不例外。现实生活中当一种现象越是很热门时，越需要我们冷静对待，了解包皮环切术的潜在并发症，有助于家长们做出更加理性的决策：
1）常见并发症
o 原因：主要是术中止血不彻底造成，也有继发性出血，主要是由于感染所致。
2.感染
o 发生率：包皮环切手术感染的发生率不足10%，多为轻度的感染。
3.水肿
o 原因：多是由于包皮环切手术以后，静脉淋巴回流不畅引发的水肿，一般在术后一周内会自行消肿。如单纯包皮水肿，压迫远端水肿组织使水肿液回流可加速好转。
4.疼痛
o 原因：术后多由于夜间阴茎勃起，或者是部分人可能由于伤口的炎症反应造成疼痛。
2）较少见但可能的并发症
1.尿道外口狭窄
o 原因：这种并发症常见于婴幼儿，包皮环切术后发生尿道溃疡，造成尿道外口的狭窄。
2.包皮切除过多或过少
o 原因：多为年轻的医生手术经验不足所致。切除过多可能导致阴茎勃起受限或疼痛，影响性生活，需行皮肤移植术。切除过少则可能导致包皮再次过长，需重新评估是否需要再次手术。
3.阴茎损伤
o 原因：主要是由于在术中器械不适当牵拉阴茎头，或在术中麻醉药物的应用可能造成阴茎的损伤。处理：根据损伤程度进行相应处理，如止血、缝合等。
4.尿道损伤
o 原因：阴茎腹侧缝线过深可能导致尿道的损伤。处理：需及时发现并进行修复，避免尿道狭窄等后遗症。
5.痛性瘢痕
o 原因：主要因术中结扎血管用线过粗、结扎线残留过长、结扎组织过多或皮下组织切除过深引起。处理：无触疼的皮下硬结可不处理。如硬结即将使皮肤破溃，或有明显触疼影响阴茎勃起者，可手术切除，必要时可行疤痕切除、阴茎皮肤整形。
6.勃起功能障碍
o 原因：部分病人可能出现勃起功能障碍，可能与手术创伤、心理因素等有关。
四、科学决策，护航健康童年
面对小儿包皮问题，家长应保持冷静，科学决策。如果是病理性包茎，比如反复发作的包皮龟头炎，比如膀胱输尿管反流常合并泌尿系感染的孩子，应该进行包皮环切的，还是要进行手术！当受益大于风险时，还是要手术的。其他的只要包皮口可以开就已经足够了，十岁以后的孩子可以积极鼓励他在冲凉时去主动将包皮翻开，清洗其内的包皮垢。清洗后再将包皮翻回来。
希望家长朋友们能够更加全面地了解小儿包皮的相关知识，为孩子的健康成长保驾护航。在医学的守护下，让我们共同见证孩子们快乐、健康的成长每一步。
