妊娠期甲状腺毒症，俗称妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）。其实妊娠期甲亢的患者不多，远远少于甲状腺功能减退的患者。某种程度上，甲亢比甲减更难控制，如果控制不好，不良妊娠结局的风险增加很多，后果很严重。

妊娠期甲亢有哪些危害呢？

妊娠期甲亢控制不好的患者，容易发生流产、早产、死产、低出生体重儿、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限、胎儿甲亢、新生儿生后一过性中枢性甲减，甚至甲状腺危象、妊娠妇女充血性心力衰竭等。

听听都挺吓人的.所以，甲亢育龄女性孕前、孕期、产后一定要控制好自己的甲状腺功能，以免发生不良结局。

甲亢育龄女性如何备孕呢？

Graves病甲亢女性的甲状腺功能控制正常并平稳后，可以备孕。怎样才算病情平稳呢？治疗方案不变的情况下，2次间隔至少一个月的甲状腺功能测定结果在正常参考范围内，就算甲功控制正常并平稳了。

正在服用口服药物控制甲亢的备孕女性，如果发现妊娠试验阳性，可暂停口服药物，并立即检测甲状腺功能和甲状腺自身抗体，根据情况决定是否用药。具体方案可能需要内分泌科和产科医生组成的多学科联合团队制定。

妊娠期服用抗甲状腺药物安全伐？

抗甲状腺药物（ATD）主要包括两种，丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑。两者均能通过胎盘。孕早期服用这两种ATD的致畸率相当，但丙硫氧嘧啶的致畸程度较轻。所以妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶。

甲亢孕妇孕期如何随访甲状腺功能？

妊娠期应用ATD治疗的孕妇，需定期随访血清FT4/TT4、T3和TSH。妊娠早期每1-2周检测一次，妊娠中、晚期每2-4周检测一次，达到目标值后每4-6周检测一次。根据血清FT4/TT4水平调整ATD剂量，一般应用最小有效剂量的ATD，将甲状腺功能维持在轻度甲亢的水平。

Anti-TSHR与甲亢有啥关系呢？

Anti-TSHR是甲状腺自身抗体的一种，甲亢患者一般这个抗体阳性。如果妊娠20周左右血清Anti-TSHR升高或开始应用ATD，妊娠晚期需要再次检测该指标，用来评估胎儿以及新生儿是否需要进行甲状腺的监测。

甲亢孕妇能吃海带么？

上一篇“妊娠期甲状腺功能异常系列---之妊娠期甲状腺功能减退”里提到，甲减患者吃不吃海带无所谓。但是甲亢与甲减并不是同一疾病。甲亢患者，如果吃过多海带、紫菜等食物，体内甲状腺细胞会特别兴奋，并且快速摄入碘物质，进而制造出甲状腺素，不利于病情恢复。所以，甲亢患者需要严格控制碘的摄入。

产后应用ATD要注意些什么？

正在哺乳的甲亢患者如需使用ATD，建议在每次哺乳后服用。ATD治疗剂量不大的话，母乳喂养是安全的。建议最大剂量为丙硫氧嘧啶300mg每天或甲硫咪唑20mg每天。

有一种妊娠期特殊的“甲亢”，其实也不是甲亢啦。究竟是什么呢，敬请期待下一期！