记得有一次在门诊见到一位孕妈，怀有双胎，妊娠32周，骨盆疼痛剧烈，坐立难安，来门诊的时候都是家属用轮椅推进来的，进来第一句话就说：“大夫，有没有什么办法能缓解疼痛呢？实在受不了了，想要终止妊娠。”那么我们今天就来学习一下妊娠期耻骨分离。

孕后期耻骨疼痛属于产科常见临床表现，尤好发于经产妇。多出现在妊娠28周左右。

产生原因：

①分娩前由于内分泌因素的影响，使耻骨联合韧带松弛；

②怀孕后期由于胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离；

③分娩时，如果产程过长，胎儿过大，接生粗暴，使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，产后耻骨联合不能恢复到正常位置而发生分离；

④孕晚期胎儿及孕妇对钙的需求量增加。

耻骨分离的隐患：

孕前脊椎、髋关节等即存在问题；

孕前有耻骨痛、大腿根部压痛、或O型腿、骨盆移位等；

因外伤导致骨盆骨折或移位；

多胎；

曾生过体重过重的胎儿；

产钳的使用。

处理：

产前出现耻骨分离征，轻者可不作处理，疼痛明显时，可卧床休息，以左侧卧位为好；少数疼痛剧烈者，除休息外，可使用骨盆腹带固定骨盆，以减轻疼痛.

此外，孕期补钙可增强肌肉及韧带的作用，减少产时损伤；孕期穿平底鞋可避免因重心不稳增加疼痛；产后可使用药物治疗。

预防：

①平时积极参加体育锻炼，以增强肌肉韧带张力；

②孕妇在妊娠期间可适当做些屈伸大腿的练习，但要避免做腰、臀部大幅度运动和其他剧烈运动；③若骨盆某关节患有结核、风湿等病症时，应治愈后再妊娠；

④孕期营养要适中，防止胎儿因胎头过大而在分娩时加重耻骨分离；

⑤孕晚期要避免过久站立；

⑥产时防止宫缩过强及胎头下降过快，助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇大腿，同时避免两大腿过分外展；

⑦对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作，可放宽剖宫产指征。