心脏就像发动机，不断泵血供给全身营养，先心病的孩子发动机出现问题，可能会对他们的生命安全造成威胁。

在我国，100个活产新生儿中就有1个患有先心病，这是一个多么非常恐怖的数字，比这更恐怖的是，在我们这个群体发生率比全国平均水平还要高很多。

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哪些人群怀孕要警惕先心病？

很遗憾，只有20%的患者可以归因为已知原因，剩下80%患者被认为是多因素的，通过遗传和环境因素的各种组合产生。

除非检测有明确的先心病相关遗传异常，多数情况下，无法明确具体某个患者的病因。

但以下几类人群是目前已知胎儿患先心病高危人群：

①家庭成员有先心病患者

如果一个家庭中有一名先心病患者（父母或子女），子女再次发生先心病的可能性为2-15％。

②母亲有自身免疫疾病

自身抗体，尤其是抗SSA或抗SSB抗体，可以通过胎盘抗体到达胎儿心脏，从而影响胎儿心脏异常。

③母亲有糖尿病

如果母亲患有糖尿病，无论一型还是二型，并且控制不佳，非常容易影响胎儿心脏。

④母亲患有流感或风疹

由于疫苗普及风疹基本很少，但流感可以增加胎儿患先心病的风险。

⑤母亲服用一些药物或抽烟喝酒

如他汀类药物、布洛芬和一些痤疮药物；或某些化学物质也可能增加胎儿先心病风险。

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高危人群筛查有啥特殊性

对于结构异常的检查，对于高危人群的检查最早可以提前到孕12周。经阴道超声检查胎儿心脏的结构，经腹超声可以提前到孕14周。

此阶段主要检查重大畸形，比如，人类的心脏有四个心腔，在孕14周可以发现只有单心室，缺失一个心腔，或者是存在一个心室不发育的情况，此种情况通常只有一个大动脉，这种严重畸形在孕早期是可以检查出来的。

对于高危人群来说，一些细微的结构异常，在孕14周很难被发现并在未来不会太影响生存质量，且出生之后也可进行手术矫治。

所以，孕早期的检查主要关注重大畸形。

一般欧美国家在20周到24周进行胎儿心脏超声检查，而在我国，一般在孕24周到28周，进行高危人群的重大畸形检查和常规的心脏结构异常检查。

胎儿心脏超声是胎儿心脏病目前最有效的一个检查方法，几乎98%-99%的疾病，都可以通过胎儿超声检测出来。

当然，若合并遗传疾病，还需要同时进行相关的遗传学检测。但是对于结构异常、心肌病变和心律失常等疾病，80%-90%的情况都可以在胎儿期检测出来。

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避免先心病的几个大招？

①严密监测免疫疾病姐妹的抗体水平

当医生发现已经影响胎儿心脏发育的自家免疫性疾病后，可以通过治疗、管理孕妇的抗体水平，在孕期逆转胎儿的心脏问题，完全有希望生出一个健康的宝宝。

②怀孕前三个月环境尤其重要

大多数婴儿心脏缺陷发生在妈妈怀孕的前三个月，如果你认为你可能怀孕或者正在尝试怀孕，请坚决句句他汀类、布洛芬或抗痤疮的药物，坚决避免吸烟和饮酒。

③秋冬季避免发生流感

在你怀孕的时候发生流感是非常可怕的，所以姐妹们一定要在流感季节积极接种疫苗，有时严重的流感甚至能造成孕妇和宝宝双双死亡，流感并不等于感冒，所以千万要重视。

④避免高血糖

糖尿病女性比非糖尿病女性多出五倍的先心病风险，但妊娠期糖尿病女性不会有这个风险，姐妹们需要知道。

⑤避免早产

早产儿（胎龄＜37周）患先心病的风险是足月儿的2-3倍。

⑥避免肥胖

如果你怀孕后不重视体重管理，肥胖会使你面临几个非常严重的健康问题，有可能被诊断为子痫前期，这提高了你流产机率，同时早产也会提高先心病的风险。

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产检发现先心病要不要生下来？

这真的是关系生命的选择，希望大家有接受残缺的勇气，又希望大家不要逞匹夫之勇，所以综合研判尤其重要：

①强烈推荐终止妊娠

针对现阶段确定无法治疗或治疗效果极差的疾病，如心脏恶性肿瘤，或先心病合并多器官严重畸形，这一类胎儿建议及早引产。

②推荐终止妊娠

针对现阶段有治疗方法，但是需要多次分期手术，远期效果不理想的先天性心脏病，如左心室发育不良、严重的肺血管发育不良等。

③推荐保留

针对现阶段有确切治疗方法，远期效果较好的先天性心脏病，如完全性大动脉转位、右室双出口、肺血管发育良好的肺动脉闭锁、完全性肺动脉异位引流、主动脉缩窄等。

④强烈推荐保留

针对有确切治疗方法、远期效果良好的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、单心房、法洛氏四联症等。

因此，对胎儿先天性心脏病，我们既要注重预防，也要积极筛查。一旦发现胎儿患有先天性心脏病，应该积极与患儿父母沟通，充分考虑医学技术及伦理因素，避免一刀切的进行引产。

推荐保留胎儿的，则建议孕母在有产科母婴先心病救治能力和新生儿先心病救治能力的医学中心生产。