诊室故事：

一个风和日丽的早晨，一个年轻美丽的小姐姐双眼通红的坐在我的面前：“陈医生，我才24岁，还没结婚还没生孩子，我怎么就生癌了，这以后可怎么办啊？”

我皱眉拿过她的病理报告，一看病理结果“宫颈鳞状上皮内低级病变”；连忙安慰她“这个不是癌，是宫颈的癌前病变。而且是宫颈癌前病变中最轻的一种，是完全可以治愈的，不用担心！”

“可是，我也不想动手术啊”，她又说道，“我怕影响生育”。

我再次跟她解释，“你那么年轻，宫颈TCT检查也正常，就是HPV感染才引起的宫颈病变，目前不用手术，可以先选择保守治疗，定期来找我复查就好”。

然后再跟她说一下注意事项，以及随访要求，最后小姐姐开开心心的回家去了。后期她三个月后随访TCT、HPV都正常，半年后复查阴道镜也正常。现在她每年来我这里复查一次TCT、HPV，一切正常。很高兴让这位美丽的小姐姐重新绽放美丽的笑容。

宫颈癌前病变，都得动手术？

很多人都有误解，以为宫颈癌前病变就是宫颈癌，认为有宫颈癌前病变就需要手术，其实不然。

宫颈癌前病变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。

LSIL即宫颈癌前病变一级，是指病变细胞占据上皮下1/3层。

HSIL即宫颈癌前病变二级到三级（包括原位癌），是指病变细胞占据上皮下1/3以上或全层上皮层。

目前诊疗常规建议HSIL进行宫颈环形电切术（leep术）或冷刀锥切术（ckc术），不建议物理治疗。

LSIL可以选择物理性治疗（多数选用激光治疗，也可以选择冷冻、电灼或超声聚焦或光动力治疗等）；leep术；或者保守治疗。

也就是说LSIL是可以选择不手术的。

因为LSIL多数为hpv一过性感染所致，其中百分之六七十可在一年内自然消退，有百分之二三十会持续存在，仅有百分之十不到的患者会进展为HSIL，并且LSIL发展为宫颈癌的机会小于百分之五以下。

由此可见LSIL并没有那么可怕，关键在于重视，定期随访，一旦发现病变进展及时处理。