定义                           

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科临床常见的症状，指不符合正常月经周期“四要素”（即月经的频率、规律性、经期长度和出血量）的正常参数范围、并源自子宫腔的出血。正常妇女的月经周期是21-35天，经期2-7天。 

         病因                                 

将AUB的常见病因分为两大类（结构性原因和非结构性原因）9个亚型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，即：

P表示子宫内膜息肉（polyp）所致AUB

A表示子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB

L表示子宫肌瘤（leiomyoma）所致AUB

M表示子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia）所致AUB

C表示全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB-C）

O表示排卵障碍性（ovulatory dysfunction）AUB（简称：AUB-O）

E表示子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB-E）

I表示医源性（iatrogenic）AUB （简称：AUB-I）

N表示未分类（not yet lassified） 的AUB（简称：AUB-N）。

其中AUB-O最为常见，约占AUB的50%。   

       诊断思路                           

1.病史：主要包括年龄、月经史、婚育史及近期用药史。

2.体格检查：主要包括有无贫血、甲亢、多囊卵巢等疾病的阳性体征。同时注意出血的部位。

3.辅助检查：（1）血常规：确定是否贫血；（2）凝血：排除凝血相关疾病；（3）β-hCG:排除妊娠；（4）B超：了解子宫内膜厚度及排除宫腔内占位性病变；（5）性激素：通过雌孕激素水平可以了解卵巢功能，同时可以了解一些催乳素等其他激素水平来进行鉴别诊断；（6）基础体温测定：可以了解排卵情况还可以提示黄体功能；（7）诊断性刮宫：以明确子宫内膜的病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。