1

影像学检查

1. 超声检查

B超检查是卵巢癌筛查的常用方法，可以初步筛查卵巢有无占位性病变，判断肿瘤的良恶性。通过B超我们可以看到卵巢是否有囊肿出现。

“卵巢出现囊肿就代表得癌症了吗？”

不是。

卵巢囊肿分为肿瘤性囊肿、非肿瘤性囊肿即生理性囊肿。在女性的生理周期内会出现卵泡增大，或者黄体增大，这时候体现在超声检查的镜头下就是一个囊肿。卵巢生理性囊肿一般进行观察即可，生理期后常可自行消失。

孙教授说：“一般患者做B超检查发现卵巢囊肿，我们还会建议患者月经之后第五天再去复查，看是不是生理性的囊肿。”

如果B超发现均匀的囊肿可能是生理性囊肿，如果囊肿不规则那就要小心了，需要辅助其他检查排除卵巢癌变的可能。

2. 腹盆腔CT扫描

腹盆腔CT扫描也是卵巢癌的一种检查手段，通过CT扫描可以快速找到病变区域，可以用来辅助临床分期。

3. 盆腔 MRI

MRI影像可以发现盆腔和腹腔内的肿块，如果部分为完全实性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以辅助CT进行卵巢癌的术前分期。

上面提到B超检查如果观察到不规则囊肿，则需要辅助检查，肿瘤标志物检查是卵巢癌筛查中最常见的辅助检查。

2

肿瘤标志物检查：

1. CA125

是最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。有研究发现，CA125更适用于绝经后人群[2]。

2.CA199

升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。可用来预测癌症预后，术前CA199水平低则预后好，术后CA199水平还可以用来监测癌症复发情况。

3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）

升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。

4.人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）

在正常人与多种恶性肿瘤患者的血清中未见表达，对卵巢癌具有一定的特异性，对于早期卵巢癌的敏感度也较高[3]。

这么多检查，人人需要都要去做吗？

可以，但没必要。

对于卵巢癌大家也不用过于惊慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的体检项目，如B超等，可以发现卵巢病变端倪，但是发现之后一定要及时进行进一步检查。

孙教授说：“有一些患者查出来卵巢有囊肿，但是可能工作比较忙就忘记复查，等到身体不舒服再来检查的时候，一查出来就是卵巢癌晚期了。”

卵巢癌主要好发于绝经期前后的40~49岁、 50~59岁的女性。有研究认为卵巢癌患病率在绝经期急剧升高，这是因为绝经卵巢功能低下，造成雌激素减少，从而垂体促性腺激素增加，因而促使卵巢癌发生。

除此之外，建议这几类卵巢癌的高危人群密切关注自己的卵巢状况：

▍1. 有家族病史的人：

如有亲属，特别是直系亲属有患卵巢癌、乳腺癌、肠癌的疾病史，那么考虑得卵巢癌的风险较大。卵巢癌在人群中的发生率为1.5%，但有BRAC1/2基因突变的人群发病率显著增加。

▍2. 未生育的人：

排卵过程为成熟卵泡细胞突出于卵巢表面最后破裂，卵细胞排出。由于女性生理期的影响，未生育的女性卵巢每个月都要发生一次这样的排卵过程，卵巢受到一定的损害，这类损害就有可能引起卵巢细胞恶变。

▍3. 其他：

近年来，在女性生殖系统恶性肿瘤中，尽管子宫颈癌的死亡率在下降，但是卵巢癌死亡率却在增加，这类情况的出现考虑到与现代社会高脂、高蛋白的饮食，以及生活压力的增加有关。饮食的失衡与压力都会导致身体激素分泌失调，卵巢作为女性性激素的分泌器官首当其冲受到伤害[4]。

属于高危人群，怎样才能防癌？

1.家族遗传史：建议定期检查，比起普通女性，频率需要增加到每半年甚至每3个月。

“太麻烦了，我能把卵巢切了吗？”

卵巢是女性的性腺器官，失去排卵功能之后自然不能生育，卵巢还能够分泌雌激素、孕激素以及少量雄性激素，如果切除卵巢会影响体内激素水平，进入绝经期，同时造成情绪不稳定等副作用。

安吉丽娜朱莉的选择是充分考虑后的决定，对于她来说，切除卵巢能够让她大幅降低BRCA1带来87%的癌症风险，好处远远大于副作用。

孙教授表示：“朱莉的这种把卵巢切除的做法也是防癌的一种手段，如果检测到BRCA1/2基因突变合并家族史，40岁以后可以考虑输卵管、卵巢的切除。”

2.未生育女性：生育也能防癌，这是因为怀孕期间有将近10月不排卵，在哺乳期的时候，卵巢也是不排卵的，减少排卵次数自然也就减少了卵巢细胞的癌变几率。

“一定要生孩子吗？”

服用避孕药也是一种手段，同样是抑制卵巢排卵来达到防癌的目的。

同时，保持低脂肪、高纤维的饮食习惯，和愉悦的心情不仅对于卵巢癌，对于其他癌症都是良好的预防手段，是最容易做到的。