腹腔镜手术由于切口小、痛苦小、恢复快等优点近年来在妇科的运用越来越广泛，而腹胀是妇科手术后常见的并发症。腹胀多出现在术后1-2天，主要与腹腔内残留的二氧化碳气体和肺功能没有完全恢复有关。术后腹胀增加了病人的痛苦，影响恢复，更不利于患者的康复，那么如何才能减少腹胀的发生呢？

1、因腹腔镜手术必须建立人工气腹，手术时间过长就会相应的提升二氧化碳，会使患者出现高碳酸血症，促使患者肾脏泌H+与重吸收的HCO3-逐渐增加，进而会引发患者代谢性碱中毒，而代谢性碱中毒极有可能造成患者低血钾症状，会促使患者出现腹胀症状，或让患者腹胀症状加重

2、患者在进行腹腔镜手术前后严禁食水，也会促使患者出现不同程度的低血钾症状，而因为细胞外液的钾浓度能够在一定程度上控制神经冲动的传导，如果患者血钾过低，有可能削弱甚至消除掉肠蠕动，从而造成患者腹胀症状的发生，甚至会致使患者出现肠麻痹

3、术中麻醉药物及术后镇痛泵的使用，术后持续硬膜外麻醉以及术后镇痛泵持续静脉注射镇痛药物等均在一定程度上抑制了肠蠕动，也造成可患者肠道内存在过量的气体而致腹胀

4、切口疼痛或心理因素而长时间卧床，术后患者因切口疼痛而不愿早期下床活动，肠道功能得不到有效灰度，以及术后胃肠消化能力下降，致使产气增多，部分患者因疼痛或担心预后，产生的呻吟、抽泣、憋气、哽咽等不良情绪使患者吸入大量不背肠粘膜吸收的气体，都是加重腹胀的一系列原因。

了解这么多腹胀原因，那如何护理才能让病人术后更好的恢复，减轻腹胀的痛苦呢？

1、心理护理，患者入院手术前进行心理疏导和健康教育，讲解疾病相关知识，手术的必要性及安全性，并向患者举同病区手术成功案例，鼓励其与其他患者交流，使其树立信心，减少焦虑和不安，耐心回答患者关于手术相关问题，对症实施心理护理。主要介绍病区环境，消除患者的陌生感，积极讲解术后注意事项，消除患者恐惧焦虑的心理，减轻心理压力

2、饮食护理，因腹腔镜手术术前术后需严禁食，所以对于术前饮食指导应耐心讲解，告知病人术前1日吃清淡食物，禁油腻和易胀气食物（如纯牛奶、淀粉、糖类等）。术后第1日嘱患者清淡易消化流质饮食，比如小米粥，来刺激胃肠蠕动，禁忌吃乳制品，饮料、产生气体较多的食品，避免造成肠道积气，形成腹胀

3、术中干预，建立人工气腹，注意调节腹腔镜设立压力，10-12mmHg。手术结束后保留脐轮Trocar，头低足高位15°，排尽二氧化碳后，再去除Trocar，缝合皮肤。

4、术后护理，向患者解释人工气腹充的是二氧化碳气体，随着气体的洗手，腹胀症状会逐步减轻，术后给予常规低流量氧气吸入，持续6h，目的在于增加血液中氧浓度，促进二氧化碳气体的排出。术后将砂袋放于患者腹部，不仅可以压迫止血，也有促进二氧化碳排出的作用，6小时后，嘱患者半卧位，以缩减腹部切口张力，减少疼痛。

5、活动指导，术后鼓励病人及早下床活动，在无运动禁忌情况下，可嘱其家属协助其双下肢被动活动，术后6h嘱其翻身，无不适之后，术后8h后在家属搀扶下可在床下进行缓慢活动，室内散步为宜，每次活动量要呈缓慢递增趋势，这样不仅能加快肠蠕动，对肠粘连也有预防作用。

6、术后止痛，术后疼痛主要在独步的小切口一带，也有人工气腹注气刺激肋间神经与膈肌向上移位时拉伸造成的疼痛，术后6h指导患者半卧为主，减少腹部切口张力，缓解疼痛，防止病人因呻吟导致吞气量增加。患者腹部胀痛严重时应禁食，取半卧位，，及时放置胃管行负压吸引，引出胃肠道内积液和积气，遵医嘱给予抗炎、补液，支持治疗，注意纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，适当补钾，因低血钾也可引起肠麻痹，致使腹胀加重。

7、中医护理，病人腹胀明显时，可给与热奄包热敷腹部，促使病人排气，以达到减轻腹胀的目的，也可指导病人膝胸卧位，通过改变体位，促使气体排出

小结一下：腹胀是腹腔镜术后并发症之一，发生率70%-80%，不及时解决对病人身体及心理影响较大，所以要及时积极解决术后并发症，减轻病人痛苦，让护理更有价值。