绝经女性的身体情况与正常女性有所不同。

绝经后，女性体内雌激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩变小，宫内节育器留置时间过长会引起节育器的嵌顿或加重原有嵌顿，同时会增加节育器异位风险及取环难度；并且绝经后宫腔容积变小，宫内节育器与子宫内膜摩擦增加，使子宫内膜发生炎症的几率增加，可能出现分泌物异常、异常子宫出血、腹痛等症状。

从节育器本身来讲，任何东西都有一定的有效期，宫内节育器也是。如果放置时间过久，节育器的结构可能会出现老化、断裂后脱落等情况，增加取环难度。

取环不是一个小手术。尤其是给绝经后多年的女性取环，需要医生和患者都做好充分的准备：

▌ 对医生：

1.当患者存在宫颈口萎缩：可术前1周提前服用雌激素药物；至少术前3-6小时阴道后穹隆置入米索前列醇200μg软化宫颈。

2.当患者存在阴道萎缩或萎缩性阴道炎：对症处理阴道炎、阴道涂抹普罗雌烯软膏。

3.当患者存在宫内节育器异位、嵌顿、断裂：（1）可进行超声引导下取环术。

（2）或行宫腔镜检查+取环术，宫腔镜下操作视野清晰、直观，可判断宫腔内状况、宫内节育器类型、位置及有无异常等，然后做出相应的处理。

4.当患者存在特殊情况：如宫内节育器异位至子宫肌层或移位至盆腔内，需行宫、腹腔镜联合手术。

5.当患者存在患者比较紧张：可以实施静脉麻醉下取环，或术中静滴间苯三酚扩张平滑肌。

▌ 对患者：

取出宫内节育器前：

遵医嘱的一些检查：妇科超声检查证明存在宫内节育器、妇科查体及阴道分泌物证实不存在妇科炎症。

术前2周禁同房，1周内无宫腔操作史。

阴道及宫颈萎缩严重者，需事先软化宫颈后取出宫内节育器。

合并疾病者，需处在稳定期，无手术禁忌。

绝经后出血患者，取环同时行分段诊刮术并将刮出物送病理，排除恶性疾病。

取出宫内节育器后：

禁同房、盆浴2周，注意休息，避免劳累；

注意腹痛及阴道流血情况，如出现发热、腹痛、阴道出血多于月经量及时就诊；

注意阴道分泌物情况，注意外阴清洁卫生，如异常，及时就诊。

女性都要记住：

绝经后女性的子宫是个是非之地，宫内节育器不可久留，最好在绝经后6-12个月内取出。而如果选择节育器作为避孕手段，在放置节育器后的第1、3、6、12个月都需要来医院检查，之后每年复查一次，直到取出。