低分子肝素防治自然流产中国专家共识(2018)明确指出:对于合并APL阳性(包括APS)的流产或RSA患者的给药方案如下:
(1)APL阳性患者
①对单纯APL阳性而非典型APS患者,既往无自然流产史或仅有1次<孕10周的自然流产者,可单独使用低剂量阿司匹林(LDA)(50~75mg/d)治疗,不建议使用LMWH;
②对合并典型APS 的RSA 或既往有≥孕10周自然流产、胎死宫内、子痫前期(PE)、FGR等胎盘功能不全病史者,应联合使用LDA和LMWH。建议计划受孕当月月经干净开始给予预防剂量LMWH,并持续整个孕期(分娩前24~48h停药),分娩后12~24h继续给药至少至产后2周,期间可根据D-二聚体水平调节LMWH用量。
(2)既往有动静脉血栓史的APS患者建议计划受孕当月月经干净后使用治疗剂量的LMWH并联合LDA,检测到成功妊娠后,持续用药至分娩前24~48h停药,分娩后12~24h继续给药至少至产后6周。