卵巢排卵后能产生孕激素,使内膜由增殖期转变为分泌期,孕激素通过至少三个机制来对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用包括①减少子宫内膜的雌激素受体来对抗雌激素;②抑制子宫内膜DNA的合成;③使活性强的雌二醇向活性弱的雌酮转化。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制,使子宫内膜疏松水肿,当停用孕激素后,发生孕激素撤退性出血,子宫内膜能完整剥脱,内膜脱落快且全面,则内膜修复的也快。
月经是孕激素撤退性出血。在黄体晚期,虽然雌激素和孕激素同时撤退,但雌激素撤退与解除FSH抑制相关性更大,目的是促进卵泡募集,开始新一轮卵巢周期活动;而孕激素撤退可引起子宫内膜炎性反应,当孕激素量减少至卵泡期水平时(<1ng/ml),子宫内膜即脱落,开始新一轮的内膜周期活动。现有的研究发现①子宫内膜需要在雌激素作用的基础之上,孕激素才能起作用;②连续使用雌激素不停,剂量与卵泡早期相当,后15~28天加用孕激素,当停止孕激素时即会发生子宫出血。这说明经过雌激素作用的子宫内膜才能由孕激素转化,而孕激素撤退在产生月经中作用更大,雌激素撤退的作用有限。