在门诊，经常可以见到刚结婚不久的小夫妻，急冲冲的到医院来看“不孕症”，仔细询问他们仅仅试孕3～4个月，就急着来检查了，因为他们认为一试孕就应该能成功。

那么医学上不孕症是如何定义的呢？



在医学上，不孕症是指正常性生活（每周2～3次），未避孕也未怀孕1年以上才能诊断。为什么要制定为1年以上呢？这是因为正常性生活第一年：前半年有60%的夫妻可以怀孕，后半年怀孕率为20%。第二年又有10%的夫妻可以怀孕，而剩下10%的夫妻才需要医生的帮助。



对于一对正常夫妇来说，每月怀孕机率只有20%～25%，并不是百分之百的。所以不孕症的定义是指正常性生活未避孕未孕一年以上，也就是说，不孕是试出来的，不试够这1年，您怎么知道是不孕呢？ 



但是对于年龄大于35岁的妇女，由于卵巢储备功能已经明显下降，所以2014年美国妇产科医师学会及美国生殖医学会联合声明指出：大于35岁准备生育的妇女，正常性生活，未避孕未孕半年，则需要积极评估和相关治疗；而大于40岁的妇女则需要立即进行检查和治疗。所以不同的年龄段，对不孕时间的要求也大不相同。



如果您确实达到了不孕，那该如何进行相关检查呢？很多夫妻此时首先想到的是输卵管是否通畅，要求进行输卵管检查，因为她们认为检查输卵管在不孕症中是最重要的，那这样做合理吗？该如何有序的做相应检查呢？



下面我们先来了解怀孕的过程：女方卵巢排卵,通常每月一般只有1个成熟卵母细胞排出，其逐渐移至输卵管，在这里耐心的等待精子的到来,当与心仪的白马王子相遇后,即形成受精卵，而后再返回到子宫腔内着床发育。



不孕症的检查要遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。如同农民种庄稼时，先要播撒种子，种子好坏是最重要的，种子就是我们的精子和卵母细胞；另外种子播种下去，能不能生根发芽，要看土壤肥沃不肥沃。土地贫瘠，再好的种子也长不起来，这就要看子宫的形态及子宫内膜；最后才需要查看输卵管是否通畅，因为没有鹊桥,牛郎织女是无法相见的 。



也就是说，达到不孕诊断后，首先要进行精液常规检查和排卵监测。如果女方排卵障碍，或者肥胖，有瘦素抵抗、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压等情况，这些都会影响卵母细胞的发育。所以需要先控制体重，治疗相应的代谢性疾病，这称为预治疗，同时如果男方精液有问题，也需要积极治疗；其次要检查子宫形态是否正常，是否存在子宫腺肌病，黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜是否存在粘连及其厚度等，如果存在子宫内膜过薄，再好的受精卵也不能着床发育，需要做相应的检查与治疗。另外还需要关注如子宫内膜异位症、免疫性疾病、全身性疾病等；最后种子好，土壤也肥沃、那么为什么不孕呢？是不是精子和卵子不能够鹊桥相会呢？这时就要考虑输卵管的问题，需要做输卵管检查了。



大家要明白，输卵管检查属于侵入性操作,因而并不作为不孕症的首选检查，况且输卵管检查不仅是一种检查手段，而且还有很好的治疗功能，术后半年内有将近50%～60%的夫妻可以如愿妊娠。所以在检查输卵管前,先要治疗排卵、精液和子宫异常的问题，以便于术后能抓紧时间积极怀孕。



总的来说，不孕症的检查要遵循从简单到复杂，从无创到有创。“万事俱备，只欠东风”，要把输卵管检查放在最后进行，原因有二：一是因为它为侵入性操作；二是因为其术后半年内怀孕率最高。



明白了以上道理，新婚小夫妻们，如果您的月经正常，不要着急，做好孕前检查，正常性生活，安心试孕1年吧！