低分子肝素防治自然流产中国专家共识(2018)指出:
RSA是指连续发生≥2次自然流产者,发生率为5%左右,且随着流产次数的增加再发流产的风险也明显增加。RSA病因复杂,已知的病因主要包括自身免疫异常、易栓症(PTS)、内分泌因素、解剖因素、母体和胚胎染色体( 基因) 异常等,临床上仍有30%~40%的患者流产原因不明,称为不明原因复发性流产(URSA)。目前研究表明, URSA可能与母-胎免疫耐受失衡有关,因此也称URSA为同种免疫型RSA。
RSA(反复自然流产)的治疗主要是根据病因进行针对性开展。抗磷脂综合征(APS)、易栓症(PTS)及自身免疫疾病所致的RSA(反复自然流产)使用LMWH治疗能明显提高再次妊娠的活产率,改善妊娠结局。合并APS(抗磷脂综合征)、PTS(易栓症)以及自身免疫疾病的RSA(反复自然流产)治疗方法首选LMWH抗凝治疗(或联合使用阿司匹林治疗)。对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的RSA(反复自然流产)患者,可以适当应用LMWH,但疗效有待进一步临床验证。