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《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》（2018版）指出：



多囊卵巢综合征容易合并代谢紊乱，代谢调整适用于有代谢异常的PCOS患者。



1.调整生活方式、减少体脂的治疗：这是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。



2.二甲双胍：为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。



适应证：

（1）PCOS伴胰岛素抵抗的患者；

（2）PCOS不孕、枸橼酸氯米酚（CC）抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。



禁忌证：心肝肾功能不全、酗酒等。



3.吡格列酮：为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，不仅能提高胰岛素敏感性，还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用，联合二甲双胍具有协同治疗效果。常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，常用于无生育要求的患者。



4.阿卡波糖：新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，具有使餐后血糖降低的作用。一般单用，或与其他口服降糖药或胰岛素合用。