李先生是一个三天两头需要往医院跑的老患者，为什么呢？因为他有十多年的慢性偏头痛的病史，到了很多家医院，做了很多相关的检查，最终都诊断为慢性偏头痛，每次吃了止痛药都能很快的缓解，可是，过不了多久，疾病有卷土重来…

1、先来认识一下偏头痛是一个什么病呢？

    偏头痛易发好发于40至50岁人群，且女性发病率约为男性的3倍；工作学习压力大，长时间情绪低落或焦虑，长期面对电脑工作以及时下最流行的手机低头一族、情绪紧张、睡眠不足的中青年人同样是偏头痛的“重灾区”。

    偏头痛发作呈搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、流泪等症状，每次发作可持续4至72小时，劳累后头痛加剧。头痛缓解后，患者还可能有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁等不适。

     偏头痛长期折磨着许多患者，同时又因为太过常见，大家都认为这是小毛病，休息休息忍一忍就过去了。其实，偏头痛已成为世界性难题，世界卫生组织已经将严重偏头痛认定为致残的慢性疾病之一。

2、慢性偏头痛又有另外的哪些特点呢？

    发作得慢呗？错了，是发作的病史更长、程度更频繁。

慢性偏头痛的诊断标准（详细内容见国际头痛分类第三版ICHD- 3）包括：

A．头痛≥15天/月，持续大3个月，并满足偏头痛诊断中的B与C项；

B．病人至少发作5次头痛或≥8天/月，持续大于3个月，并满足偏头痛另两项诊断。

C. 偏头痛起病或头痛被曲普坦、麦角碱及其衍生物缓解

D．不能归因于以上的其它诊断，注意伴发药物过度使用性头痛(MOH)。

3、说了那么多，慢性偏头痛该如何治疗呢？

     目前尚无特效疗法能够根除偏头痛，其发作往往与患者日常生活中的种种诱因相关联，要从源头上进行预防，消除隐患。

偏头痛治疗的目的是减轻头痛，缓解伴发症状，预防头痛复发。

    治疗主要包括1、非药物治疗，主要是帮助患者保持健康的生活方式，寻找并避免各种诱发偏头痛的因素。

     2、药物性治疗：A：预防性止痛药物：β受体阻断剂、抗惊厥药、三环类和钙通道阻断剂。根据患者的耐受程度单用还联合使用。

           B：中医中药的辩证论治：从外感和内伤的角度去进行辩证论治，对外感头痛，分为风寒、风热、风湿，而内伤头痛则有痰浊、淤血、气血亏虚等证候，对症选取相应的方药进行治疗。

            C：针灸治疗，同样是根据病人的体征和临床表现进行辩证分型进行治疗。

            D：肉毒素治疗慢性偏头痛。现在国内外越来越多的医疗机构都在使用，是唯一2010年分别被英国和美国FDA批准应用于慢性偏头痛药物，指南推荐级别是最高的A级。

        它来源于无意之中的发现，因为A型肉毒素原本是用在美容除皱，有些病人正好患有偏头痛，注射了A型肉毒素以后，本来是除皱的，（却）意外的发现头痛也不痛了，越来越多医生就发现了这新的作用点。接下去做了大规模的临床试验，用A型肉毒素进行注射，发现A型肉毒素能够明显的缓解偏头痛的发作程度，以及发作次数。它的作用比一般口服的药物效果更加明显，而且不需要口服药，大概3-6个月左右注射一次，不像口服药物需要每天服用，所以还是有相当大的优势。

       我们再回到文章开头的李先生身上，李先生找到了我们脑病科，在我科住院期间，也是明确了慢性偏头痛的诊断，经过对症口服中药、经颅磁刺激治疗及针灸治疗后，虽然症状有一定程度的缓解，但是还是有较频繁的头痛发作，经过一次肉毒毒素的注射治疗后，症状就基本缓解下来是，生活质量得到了明显的提高。