在日常的工作中，尤其在门诊，很多孕妈妈都会问我：“吴医生，为什么要查B族链球菌啊？如果我查出来B族链球菌阳性，该怎么办啊？”对于这两个问题，下面我来做一个详细的解答。

其实，在产科医生的日常工作中，GBS的筛查非常重要，它的检查结果对孕妈和新生儿有着非常重要的意义！B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）又称无乳链球菌（Streptococcus agalactiae），是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。

GBS是一种条件致病菌，在一定条件下可由定植状态转为致病菌，导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。不同国家和地区的孕妇GBS定植率有所不同。研究显示，中国孕妇GBS定植率为11.3%，国外总体孕妇GBS定植率为18%。

还有一些孕妈会问，我查了GBS阳性，要不要马上用药治疗啊？严不严重啊？

对于孕妇GBS定植，若不加以干预，确实会给孕妇及新生儿带来不良的影响。

1、孕产妇感染：孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。

2、新生儿感染：如孕妇GBS定植，不加以干预，约50%会垂直传播给胎儿或新生儿，母体将 GBS 传递给新生儿后，可导致败血症和中枢神经系统感染，严重时甚至死亡。

因此，指南推荐：

1、对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查，孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。

2、孕35~37周GBS筛查为阳性的孕妇，或既往有新生儿 GBS 病史者，或此次孕期患GBS菌尿者，在发生胎膜早破或进入产程后，建议针对GBS预防性使用抗生素。

3、未破膜且未进入产程的剖宫产，不需要针对GBS预防性使用抗生素，因此时新生儿感染GBS的发生率极低。

4、产时针对GBS预防性应用抗生素的首选方案是静脉输注青霉素。若青霉素过敏，可在头孢类抗生素不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林；否则根据GBS菌株对克林霉素的药敏情况进行选择，若对克林霉素敏感，选用克林霉素，若不敏感，选用万古霉素。

  综上所述，妊娠期 GBS 定植是一个不容忽视的问题。对孕妇进行GBS定植筛查，围产期预防性使用抗生素，能够显著减少母婴侵袭性GBS病发生率，改善母儿结局。 

希望这篇文章能帮助到更多的宝爸宝妈认识到GBS筛查的重要性，祝好孕！

参考文献：

[1]Ding Y, Wang Y, Hsia Y, et al. Systematic review and meta-analyses of incidence for group B streptococcus disease in infants and antimicrobial resistance, China[J]. Emerg Infect Dis, 2020, 26(11): 2651-2659. DOI: 10.3201/eid2611.181414.

[2]Russell NJ, Seale AC, O'Driscoll M, et al. Maternal colonization with group B streptococcus and serotype distribution worldwide: systematic review and meta-analyses[J]. Clin Infect Dis, 2017, 65(suppl_2): S100-S111. DOI:10.1093/cid/cix658.

[3]预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识,中华围产医学杂志,2021年8月第24卷第8期，561-566.