有不少70多岁的髋骨关节炎患者也患有其他慢性疾病，例如糖尿病或高血压等，在骨关节炎严重的情况下，严重影响功能和生活质量，医生可能议建议进行髋关节置换手术，以前的观点认为会增加置换手术的风险，最新的研究统计给出了不同的观点。

在一项针对27560名髋骨关节炎患者的研究中，平均年龄75岁，研究发现：

• 患有慢性疾病的人普遍担心置换手术。但总体来说，置换手术的好处大于风险，
• 年龄和性别不会影响手术成功率。
• 大多数置换手术都是在医生诊断后10个月左右进行的。

在另一项针对6682名髋骨关节炎患者的研究中，研究发现：

• 无论患者之前是否存在疾病，术后6个月生活质量均有所改善。
• 其他情况对并发症风险（如心脏病发作或伤口感染）的风险较小。
• 相较而言，手术前健康状况越差的人，术后更容易出现并发症，但并发症总体发生率较低3%，死亡率1%。
• 术前的健康状况对住院时间影响不大，不过术前健康状况越差的人，手术后再次入院的可能性要高。

研究发现，无论患者是否患有其他疾病，髋关节置换手术都能改善生活质量。随着疼痛减轻，手术还能改善抑郁症等心身疾病。

哪些人不适合关节置换

大多数老年患者都可以进行关节置换，为了保证手术成功，将手术风险降到最低，骨科医生也会对患者仔细筛查，少数患者可能不适合置换：

有感染，存在感染是绝对禁忌症，易感染的患者可能不适合进行此手术。术后感染可能导致患者再次入院，需要长期静脉注射抗生素，在某些情况下甚至需要移除人工髋关节。

有烟瘾，大量吸烟的患者并发症风险高，髋关节置换术或后续手术的风险高。一项研究表明大量吸烟者接受第二次（翻修）关节置换手术的可能性比不吸烟者高出约10 倍。因此为了降低术后风险，强烈建议患者在手术前几个月就开始戒烟。

有严重骨质疏松症，骨质疏松并不是禁忌，很多老年人都有骨质疏松症，但严重的骨质疏松症可能就不适合该手术，骨头太脆，极易发生骨折，也难以支撑和固定关节假体。轻度至中度骨质疏松症通常没问题，只可能影响医生的手术方案。医生可能要求一些患者在术前提高骨密度。在手术后也要继续进行，才能延长人工髋关节的使用寿命。

关于年龄

年龄不是要考虑的首要因素，19岁到90岁的患者都可以接受髋关节置换手术，整体症健康状况可能会对手术效果有影响，例如患有2型糖尿病和心脏病等疾病的患者，手术效果和术后并发症的风险较高，但通常病情不是很严重，还是可以考虑进行髋关节置换，具体要由医生详细评估。

总体而言，70岁以上的患者的手术效果，包括缓解疼痛、改善关节活动范围、改善活动能力，恢复日常生活独立性方面，并不比更年轻的人效果差，相反因髋部骨折而需要置换，但没有及时置换的70岁以上老年人，据统计有13%在数月内死亡。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《全髋关节置换手术的适应症和适用性》，关节炎与健康，2020.

《既往疾病是否会影响骨关节炎全髋关节置换术的风险和益处》，BMJ，2021。

《多种长期疾病不应成为髋关节置换手术的障碍》，NHR，2021.