根据2019年的一项研究，X光检查中可能会漏掉病变，最高可达32%，让两个医生看同一张X光片。也会有20%的看法不同，影像学和组织病理学的解释存在着差异，从2015到2018年的统计中，20%的乳腺癌患者， 35%的脊柱病变患者，20%至38%的胰腺癌患者，不同的医生给出了不同的处理方案。

找了一个医生看病，又去问另一个医生，这叫做获得第二诊断，据统计有14%的患者接受了新诊断，37%接受了新疗法，不过也有不少患者即使得到了新诊断，还是按照老诊断进行治疗。

第二诊断的利弊

如果治疗已经在进行中，尽量不要换医生，否则可能不仅要重复检查，进行不必要的治疗，花费更多的时间和经济成本。疾病是动态的，尤其对于慢性病的患者，医生不能只看到一个点，而是要看到一段历史，即病程的发展规律，总体来讲，除非出现明显的偏差，治疗当中换医生弊大于利，就像一个案子破了一半换了侦探，可能造成更大的混乱

如果患者刚刚拿到诊断，还没有开始治疗，对于诊断又心存疑惑的情况下，可以考虑获得第二诊断。但也要注意方式和方法，否则还可能有第三诊断，第四诊断，有些患者四处求医，得到的医疗建议五花八门，始终拿不定主意，结果错过了疾病的黄金治疗期。

何时寻求第二诊断

如果出现以下几种情况，可考虑获得第二诊断：

• 不理解医生的诊断，和自己的症状明显对不上。
• 医生说无大碍，可疼的厉害。
• 医生说要动手术，但您觉得还可以等一等。
• 医生用了比较多的可能或者大概。
• 患了比较罕见的病，需要到上级医院才能搞清楚，有时候医生会主动提出。

一旦决定获得第二诊断，就不要拖延和犹豫，尽快选择另一家医院，否则可能错过治疗时机，导致病情恶化。

提前做好准备

在接受第二诊断之前，提前做好准备，医生会询问很多问题，患者首先要对答切题，切忌先入为主，更不要花太多时间讨论第一诊断的结果，重点在于告诉医生自己的病史以及感受：

• 如果症状较多，先抓主要矛盾，比如哪里最不舒服，什么感觉，持续多久了。
• 现在在什么情况下，什么时间会不舒服。
• 以前患过什么病，受过什么伤，治疗效果怎么样。
• 有慢性病的患者主动提供家族史。

可先在纸上写好答案，就诊时附带上一家医院的病历和检查报告，原始的X光片，CT，磁共振胶片更为重要，有些医生可能不关注文字报告，他要自己重新解读影像资料，必要时还可能要求患者重新拍摄，也不一定是重复检查，医生需要对照不同时间的两份影像资料，从中观察疾病的多发作规律，是否发生了变化和发展。

该问医生哪些问题

无论医生给的第二诊断与第一诊断相同还是不同，都可以问医生以下问题：

• 到底是什么问题，是什么原因造成的？
• 我现在就要做这个手术吗，保守治疗是否可行？
• 在手术和药物之间，是否有其他办法？
• 都有什么好处和坏处？
• 您觉得我现在该怎么办？

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《获得第二意见是医疗保健的一个被忽视的根源》,PMC，2019.

《何时以及如何获得第二意见》，洛约拉医学，2024.