髋部到下肢疼痛，走路跛行，很多人以为只是坐骨神经痛，却忽视了另一种病，那就是股骨头坏死，它产生的后果更严重，开始的时候几乎没有症状，X线和核磁共振基本正常，只能在核磁共振中看到坏死区周围有低信号强度的带状病变，一旦发展到后期发生骨骼塌陷，如果还想保住关节，就需要核心减压、截骨、骨移植等手术方式干预，或者需要进行人工髋关节置换。

反观坐骨神经痛，它不是病，坐骨神经是身体中最长的神经，从下腰部开始，五根神经根聚集在一起形成了坐骨神经，沿着臀部、髋部和腿部向下一直到足部，坐骨神经痛是从腰部向下肢放射的疼痛，可以是剧痛，也可以是灼痛，电击痛或刺痛，但它本身不是病，只是一些症状，导致的原因非常多，例如骨关节炎，椎间盘或者椎管问题，病毒感染，妊娠，外伤甚至劳损。也可以没有具体原因。

但坐骨神经痛和股骨头坏死的表现有相似之处：

髋关节疼痛，髋关节接近坐骨神经，坐骨神经的静脉分支也供应髋部，容易造成混淆。

行走不便，患者的步态看起来相似，有时候会造成误诊。

跛行，走路一瘸一拐，椎间盘问题，股骨头坏死，坐骨神经痛都会出现跛行。

尽管有相似之处。但两者还是存在一些区别。

疼痛的本质

• 对于坐骨神经痛，疼痛与神经系统有关。运动会使疼痛加重。休息可以减轻疼痛。
• 对于股骨头坏死，疼痛主要针对肌肉。休息通常没有用，不少患者晚上休息时，疼痛反倒更严重。

部位

• 坐骨神经痛可以从腰部辐射到大腿，小腿，足部。
• 股骨头坏死的疼痛一般局限于髋关节和腹股沟，或者辐射到膝关节，膝关节以下罕见。

运动受限

• 股骨头坏死，主要髋关节的活动受限，不能屈曲，伸展，外展，内收，外旋，例如不能盘腿坐着，不能双腿交叉，腿不能向左右方向移动。
• 坐骨神经痛，以上动作影响较小，只有牵拉坐骨神经的运动才会引起疼痛，比如从地上捡起一个东西。

两者的治疗：

有坐骨神经痛的患者，建议检查腰椎问题，腰椎间盘突出压迫是导致坐骨神经疼痛的重要原因之一，然而如果是原发性的坐骨神经痛，大部分患者通过自我保健就能缓解症状。

• 冰敷和热敷：首先用冰敷来减轻疼痛和肿胀。每天数次，每次20分钟。几天后换成热敷，一次20分钟。如果仍然感到疼痛，可以在热敷和冷敷之间切换，以症状缓解为准。
• 服用非处方药：例如阿司匹林、布洛芬，萘普生等非甾体抗炎药。服用阿司匹林请注意，阿司匹林可能会导致某些人出现溃疡和出血。
• 进行伸展运动：咨询医生进行适当的伸展运动。包括一些强化肌肉和有氧运动。

坐骨神经痛一般不需要做手术，除非保守治疗没有改善，下肢肌肉严重无力，膀胱或肠道失控，疼痛剧烈无法站立或者工作。

如果是股骨头坏死，这种病很少能自愈，一般都会缓慢地发展，几年或者十几年因人而异，早发现早治疗尤其重要，如果坏死范围还比较小，症状轻微，通过避免髋关节负重，有一些患者还是能长出新骨代替旧骨，就能使病情恢复。

医学科普，仅供参考。