人工关节能用多少年？20年后是否还能用？由于每个患者的情况不同，选择的医院和医生也不同，一直没有明确的答案，2017年4版的医学杂志《柳叶刀》发表了一篇文章，研究人员发现：

• 在60000多名进行髋关节置换手术的人中，4.4%的人需要在手术后10年内进行翻修手术，到20年时，有15%需要翻修。
• 在55000名进行膝关节置换的人中，3.9%的人需要在手术后10年内进行翻修手术，到20 年时，有10.3%需要翻修。
• 年龄的确有影响。70 岁以上接受髋关节或膝关节置换手术的人中，二次手术的终生风险约为5%。然而超过三分之一的50岁出头的男性需要进行第二次手术。

由此可见在20年后，大多数人工关节依然可以正常使用，有些医生不认同这个调查，认为实际上可以使用得更久。对于患者而言，不仅关心20年后是否还可以用，更关心用的效果怎么样。另一项调查发布在2011年的美国骨科医师学会上，研究人员从上世纪八十年代开始跟踪调查，最晚截止2010年，调查对象包括128名进行人工膝关节置换的患者，他们在置换的时候平均年龄63.8岁，最后随访时，平均年龄已经82.3岁。
研究发现：

• 95名（74.2%）的患者至少可以步行五个街区，相当于连续行走10分钟以上。
• 近一半（48%）的患者可以无限制地行走。
• 除2名患者外，其他人都可以自由上下楼梯，不需要使用扶手。
• 只有3名患者长期待在家里，难以出门活动。
• 20年后没有出现植入失败。

这个结果说明人工膝关节比想象的使用时间要长，并且大部分患者没有感到不适。但也必须承认调查的范围比较小，只有128名患者，还需要更多的数据支撑。二次翻修手术主要是人工关节的使用寿命造成的，它主要包括以下几个原因：

• 患者年龄： 年轻患者的自然寿命更长，而且活动量也大，因此50岁左右的患者，更可能需要二次重新安装人工膝关节。
• 患者活动： 有些活动可能不适合膝关节置换患者，比如高强度有氧运动，跑步，跳跃，举重，以及各类球类运动。不是患者不能进行这些运动，而是会对人工关节施加过大的压力，加速磨损。
• 患者体重： 身材越肥胖，人工膝关节承受的重量越大，行走时膝盖承受的重量是体重的2-3倍，上下楼梯则达到5-8倍，肥胖会造成人工关节负担过重，也会加速磨损。因此置换后保持健康的体重很重要。

虽然手术的安全性很高，但任何外科手术都有一定的风险，人工关节置换的手术并发症风险在1%以下。尽量选择经验丰富的骨科医生，不仅能保证手术的安全性，还能提供最恰当的手术方案，尽可能地延长人工关节的使用寿命，以下几点仅供参考：

每年做过多少台膝关节置换手术，按照国外的一项标准，12台算熟手，25台算专家，最优秀的骨科医生可以一年做到上百台。

是否足够专业，这包括最新的技术，多种手术方法，最新的设备，医生钻研得越深，越能根据患者的情况，拿出最恰当的手术方案。

医院背景，一台手术并非医生就能完成，还需麻醉师和护士配合，另外手术室的管理和环境也会影响手术效果，尽量选择设施完善，管理严格，能提供术前教育和术后康复指导的医院。

医学科普，仅供参考。

参考资料：

《Total knee replacement patients functioning well after 20 years, study finds》，American Academy of Orthopaedic Surgeons，2011。

《How long will my hip or knee replacement last?》，Harvard Health, 2021.